Cauda equina syndrome presentation of sacral insufficiency fractures

Muthukumar, T; Butt, Sajid; Cassar‐Pullicino, Victor N.; McCall, Iain W.

doi:10.1007/s00256-006-0239-5

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“…2 However, a case of cauda equina syndrome related to SIFs has been reported. 21 SIFs can occasionally be confused with metastatic disease, both clinically and on imaging studies, 22 resulting in unnecessary work-up and biopsy. [9][10] This is frequently a confounding factor in elderly patient populations, many of whom have a known primary malignancy or are being evaluated for an occult tumor.…”

mentioning

confidence: 99%

Imaging and Treatment of Sacral Insufficiency Fractures

Lyders¹,

Whitlow²,

Baker³

et al. 2009

AJNR Am J Neuroradiol

151

137

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SUMMARY: SIFs are a common, though often unsuspected, cause of low back pain in the elderly. Although numerous radiographic modalities can be used to diagnose SIFs, bone scintigraphy and MR imaging are the most sensitive. Conservative management involves various combinations of bed rest, rehabilitation, and analgesics. More recently, sacroplasty has emerged as an alternative therapy for the treatment of SIFs, with prospective studies and case reports suggesting that it is a safe and effective therapy. This article reviews the imaging appearance of SIFs and discusses treatment options with a focus on sacroplasty.ABBREVIATIONS: FEA ϭ finite-element analysis; MDP ϭ methylene diphosphonate; PMMA ϭ polymethylmethacrylate; SIF ϭ sacral insufficiency fracture; VAS ϭ visual analog pain scale.

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Imaging and Treatment of Sacral Insufficiency Fractures

Lyders¹,

Whitlow²,

Baker³

et al. 2009

AJNR Am J Neuroradiol

151

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“…It is estimated that neurologic symptoms occur in 5%-6% of patients with SIFs; the probability of neurologic injury is associated with the different anatomic zones that can feature SIFs, as classified according to the Denis Classification, with Zone III having the highest probability of neurologic injury [6-7]. The cauda equina syndrome secondary to a SIF has also been described in the literature [8]. …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Combined Sacroplasty and Iliosacral Fixation Using Triangular Titanium Implants for the Treatment of Sacral Insufficiency Fractures with Concomitant Sacral Instability

Johnson¹,

Seibly²

2017

Cureus

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Sacral insufficiency fractures (SIFs) are a common, under-recognized cause of debilitating low back pain, particularly in elderly patients with osteoporotic bone disease or risk factors for bone demineralization. Conservative therapy has been the mainstay of treatment for these types of fractures. This places patients at increased risk for the development of secondary illnesses associated with prolonged immobility, which might prevent a full return to the preinjury level of function. Surgical intervention for SIFs has increased over the past two decades in an attempt to overcome these complications and improve patient functionality. Sacroplasty and iliosacral screw stabilization are two specific procedures performed to treat SIFs. The purpose of this case report is to further document the existence of this condition, as well as to detail a novel approach for surgically treating this condition with a combination of the above procedures.

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“…In der Typ-2-Frakturzone findet sich ein erhöhtes Risiko für sacrale Radikulopathien. In der Typ-3-Frakturzone ist das konsekutive Cauda-Epuina-Syndrom nicht selten [20]. Für die Planung der entsprechenden Zugangswege bei der Sakroplastie (▶Abb.…”

Section: Frakturtypenunclassified

Diagnostik und Behandlung von sacralen Insuffizienzfrakturen unter besonderer Berücksichtigung der Zementaugmentationsverfahren – eine Übersicht

et al. 2020

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ZusammenfassungInsuffizienzfrakturen des Os sacrum werden in letzter Zeit immer häufiger detektiert, wobei aufgrund der steigenden Lebenserwartung die Inzidenz weiter zunehmen wird. Ein Teil der Patienten ist, bedingt durch die starken Frakturschmerzen, invalidisiert und lässt sich durch eine konservative Behandlung nicht suffizient therapieren. Mittels Zementeinbringung in die entsprechende Frakturzone lässt sich eine deutliche Schmerzreduktion und klinische Verbesserung herbeiführen. Ziel dieser Übersichtsarbeit ist eine Darstellung der unterschiedlichen Zementaugmentationsverfahren Ballon-, Radiofrequenz-, Vertebro- und Zementsakroplastie hinsichtlich der richtigen Indikation, der technischen Durchführbarkeit, den möglichen Komplikationen und des klinischen Outcomes. Die Grenzen der Sakroplastie und die Indikation zur Durchführung unterschiedlicher Osteosyntheseverfahren werden aufgezeigt.Eine Literaturrecherche in PubMed und GoogleScholar wurde zu den Stichworten durchgeführt: Beckeninsuffizienzfraktur, Fragilitätsfrakturen des Beckenrings, sacrale Insuffizienzfraktur, Os sacrum, Osteoporose, interventionelle Schmerztherapie, Sakroplastie, Zementaugmentation und Beckenosteosynthesen. Erfahrungen aus der seit Jahren bestehenden eigenen interdisziplinären und multizentrischen Arbeitsgruppe wurden mitberücksichtigt.Neue Klassifikationen in der Einteilung von Beckeninsuffizienzfrakturen sind bei der Festlegung des therapeutischen Vorgehens unter Beachtung der individuellen Klinik zu berücksichtigen. Eine konservative Therapie steht zunächst im Vordergrund, jedoch werden hier nicht alle Patienten schmerzfrei und lassen sich nicht adäquat mobilisieren, konsekutiv folgen Komorbiditäten und eine erhöhte Mortalität. Bei nichtdislozierten Frakturen lässt sich mittels Sakroplastie eine schnelle und nachhaltige Schmerzreduktion herbeiführen. Hinsichtlich der Zementaugmentation lassen sich osteoplastische Verfahren wie die Ballon-, Radiofrequenz- und Zementsakroplastie von dem nichtosteoplastischen Verfahren der Vertebrosakroplastie unterscheiden. Bei der Vertebrosakroplastie muss man mit einer höheren Zementleckagerate rechnen. Die komplexe sacrale Anatomie, die osteopene Knochenstruktur, die Ausrichtung der Frakturzonen, das unterschiedlich technische Vorgehen, die Eigenschaften der Zemente und die Erfahrung des Operateurs haben einen Einfluss auf das Auftreten möglicher Komplikationen.Wenn konservative Maßnahmen zu keiner klinischen Verbesserung führen, profitieren Patienten mit schmerzhaften, nichtdislozierten sacralen Insuffizienzfrakturen von einer Zementaugmentation effektiv und nachhaltig. Durch den Einsatz von individuell anzupassenden Sakroplastieverfahren sind relevante Komplikationen insgesamt sehr selten. Patienten mit instabilen Frakturen profitieren von einer rechtzeitig durchgeführten Osteosynthese.

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Cauda equina syndrome presentation of sacral insufficiency fractures

Abstract: Sacral insufficiency fractures should be excluded in elderly or osteoporotic patients presenting with cauda equina syndrome who have no evidence of compression in the thoraco-lumbar MR studies.

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Imaging and Treatment of Sacral Insufficiency Fractures

Imaging and Treatment of Sacral Insufficiency Fractures

Combined Sacroplasty and Iliosacral Fixation Using Triangular Titanium Implants for the Treatment of Sacral Insufficiency Fractures with Concomitant Sacral Instability

Diagnostik und Behandlung von sacralen Insuffizienzfrakturen unter besonderer Berücksichtigung der Zementaugmentationsverfahren – eine Übersicht

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