Catheter-Directed Interventions for Acute Iliocaval Deep Vein Thrombosis

Pathogenesis of Thromboembolism and Endovascular Management

“…Patient selection is critical as not all patients will benefit from endovascular treatment approaches [64]. Vedantham et al advocate a highly individualized approach to patient selection, with emphasis on clinical severity, patient preference, duration of symptoms, anatomic location of clot, generic quality of life (QOL) assessment, bleeding risk, life expectancy, and activity level [10, 11, 65, 66].…”

Trombolisis mecánica y fármaco-mecánica en el tratamiento de trombosis venosa profunda sin respuesta clínica con tratamiento médico convencional

“…Posteriormente, el desarrollo de la trombolisis dirigida por catéter ha permitido la administración directa de trombolíticos en el sitio de la trombosis a través de acceso percutáneo distante, con menor SPT y mejores resultados comparados con el tratamiento anticoagulante exclusivo 5 . Su mayor limitación es el prolongado tiempo de repermeabilización venosa (tarda 54-55 h promedio) 1,16 , lo que incrementa el riesgo de hemorragias severas (1-11%) e intracraneana hasta 0,2% 17,18 .…”

“…Pacientes con TVP proximales que persisten con edema, dolor y cianosis de la extremidad pese a tratamiento convencional pueden evolucionar a isquemia. En ellos es necesario un tratamiento directo sobre la trombosis 1,5,6 para L a trombosis venosa profunda (TVP) proximal o ilio-femoral es un subgrupo de TVP con mayor riesgo de complicaciones agudas, como el tromboembolismo pulmonar (TEP) o la flegmasia 1 , y crónicas como el síndrome post-trombótico (SPT) 1-3 y la recurrencia deTVP 4 .…”

“…El concepto de "vena abierta" es una estrategia activa de eliminación rápida de la obstrucción venosa por extracción, lisis y/o aspiración del trombo. Intervenciones como la trombectomía venosa 7 y la trombolisis dirigida por catéter 1,5 se han realizado en el pasado con morbilidad relevante. La trombolisis fármaco-mecánica (TFM) ha surgido en los últimos años como una alternativa efectiva para el tratamiento de la TVP proximal con evolución desfavorable 5 .…”

Diagnosis and Treatment of Lower Extremity Deep Vein Thrombosis: Korean Practice Guidelines

“…Unfortunately, adequate ultrasonography for iliac veins is often limited by body habitus, depth, overlying bowel gas, and incompressibility of the retroperitoneal veins. Hence, venography is preferred for monitoring the degree of venous restoration during or after endovascular treatment for DVT, and venographic results can be adopted as an indicator for technical success of endovascular treatment for DVT rather than color Doppler ultrasonography findings [152,153,191,193]. 7) Surgical treatment of acute lower extremity DVT Anticoagulation therapy is the main treatment option for acute femoropopliteal DVT, but anticoagulation only in extensive iliofemoral DVT is not sufficient to prevent later development of chronic venous insufficiency and postphlebitic syndrome [125,148,194].…”