Catastrophic Clostridium difficile Enteritis in a Pelvic Pouch Patient: Report of a Case

Abstract

A high index of suspicion is required in the appropriate clinical setting in light of the apparently changing spectrum of C. difficile disease.

Clostridioides difficile Enteritis Induced Anastomotic Rupture: A Case Report and Literature Review

“…Only two other case reports were seen in which CDE was identified in a patient who had recently undergone small bowel anastomosis [11,12]. Both of these reports had satisfactory recovery on oral vancomycin and neither developed anastomotic leak.…”

Enteritis por Clostridium difficile

“…Por ello, que resulta conveniente conocer esta entidad y favorecer su sospecha clínica ante casos con presentación compatible 10,12 . Entre las razones que podrían justificar este incremento en la incidencia de enteritis por C. difficile destaca el incremento en el uso de antibióticos en el medio hospitalario, la diseminación de cepas hipervirulentas en los últimos años y el empleo de soluciones de base alcohólica en la higiene de manos que carecen de actividad frente a las esporas de C. difficile 1,34,35 . Como ocurrió en el caso presentado, la mayoría de los pacientes habían recibido antibióticos previos previamente lo que pudo favorecer la proliferación de C. difficile con la consiguiente producción de toxinas y necrosis de la mucosa, exudación de material inflamatorio y formación de seudomembranas 5 .…”

“…La visualización endoscópica de seudomembranas en el íleon ha resultado definitiva para orientar el diagnóstico hacia enteritis por C. difficile 28,29,31,33 . La gravedad de esta infección también queda patente por la frecuente necesidad de ingreso en unidad de cuidados intensivos y de tratamiento quirúrgico (35%) 1,9,10 . El paciente presentado requirió cirugía para resolver una obstrucción intestinal además del empleo de metronidazol y vancomicina, a los que suelen responder la mayoría de los pacientes.…”

“…La enteritis por C. difficile constituye una causa infrecuente de diarrea nosocomial caracterizada por una gran afectación sistémica y que requiere un elevado grado de sospecha 1---5 . La mayoría de casos de enteritis por C. difficile descritos en los últimos años se ha producido en pacientes con antecedentes de colectomía, lo que se ha relacionado con cambios en la flora entérica, que habían recibido tratamiento antibiótico 1,5 . La edad avanzada y la inmunodepresión se vislumbran como factores de riesgo adicionales para esta infección 6 .…”

Clostridium difficile enteritis in a patient after total proctocolectomy

“…2 , 5 , 9 – 13 Features common to all cases in table 1 are that major resectional colonic surgery has preceded the presentation, often by several years. Antibiotics for unrelated conditions caused the enteritis.…”