Case report: Intraoperative anaphylactoid reaction and hydroxyethyl starch in balanced electrolyte solution (Hextend®)

Abstract

Purpose:To report a first case of probable anaphylactoid reaction to 6% hydroxyethyl starch reconstituted in balanced electrolyte and glucose solution (Hextend ® ). Clinical features:A 22-yr-old man was admitted for a partial nephrectomy. Near the end of the four-hour operation, an infusion of Hextend ® was initiated. Shortly thereafter, mechanical ventilation became difficult, peak inspiratory pressure increased to 55 cm H 2 O with audible wheezing over the patient's lungs. Blood pressure suddenly decreased to 68/46 mmHg. Multiple doses of phenylephrine, ephedrine and epinephrine were required to restore the patient's blood pressure. Postoperatively, a diffuse urticarial rash was apparent on his upper torso. The patient recovered uneventfully. His postoperative serum tryptase was 26.3 ng·mL -1 (reference range, < 11.5 ng·mL -1 ) and the urine N-methyl-histamine was 2448 µg·g -1 creatinine (reference range, 30-200 µg·g -1 creatinine). Two months after the event, skin testing was conducted to test for possible allergy to latex, lidocaine, propofol, cisatracurium, succinylcholine, vecuronium, midazolam, fentanyl, ondansetron, neostigmine, and cephazolin, and all were negative. Hextend ® was also tested, starting with a 1:100,000 dilution and the results were negative. Conclusions:The temporal relationship of severe hypotension, bronchospasm and skin rash within ten minutes from administration of Hextend ® in this patient suggests an immediate hypersensitivity reaction to hetastarch. The elevated levels of serum tryptase and urinary N-methyl-histamine suggest that this hypersensitivity was mediated from mast cell degranulation. Negative skin testing suggests that the reaction was anaphylactoid. Objectif

Neostigmine Anaphylaxis Induced Cardiogenic Pulmonary Edema: Case Report

“…9 Anestezi uygulamasının başındaki bir reaksiyon kas gevşetici ilaçlar veya lateks düşündürürken ilerleyen zaman için-deki reaksiyon koloidleri düşündürebilir. 9,10 Hastanın öyküsü ile birlikte pozitif cilt testleri ile ilaca özgün IgE'nin varlığının gösterilmesi tanının baş-lıca dayanak noktasıdır. 9,10 Şüphelenilen allerjene karşı gelişen pozitif cilt testi anafilaksi için yüksek derecede spesifik kanıt kabul edilir.…”

“…9,10 Hastanın öyküsü ile birlikte pozitif cilt testleri ile ilaca özgün IgE'nin varlığının gösterilmesi tanının baş-lıca dayanak noktasıdır. 9,10 Şüphelenilen allerjene karşı gelişen pozitif cilt testi anafilaksi için yüksek derecede spesifik kanıt kabul edilir. 10 Bu testler hücre içi histamin ve diğer mediyatör depolarının restore olması için anafilaksiden belirli bir süre, dört-altı hafta, geçtikten sonra yapılmalıdır.…”

“…9,10 Şüphelenilen allerjene karşı gelişen pozitif cilt testi anafilaksi için yüksek derecede spesifik kanıt kabul edilir. 10 Bu testler hücre içi histamin ve diğer mediyatör depolarının restore olması için anafilaksiden belirli bir süre, dört-altı hafta, geçtikten sonra yapılmalıdır. 8,9 Serum triptaz düzeylerinin yüksek olması anafilaksi tanısı için kuvvetli delil oluşturur.…”

Perbedaan Pengaruh Pemberian Infus HES Dengan Berat Molekul 40 kD dan 200 kD Terhadap Plasma Prothrombin Time dan Partial Thromboplastin Time Kajian Pada Pasien Dengan Perdarahan Sampai 20% Estimated Blood Volume

“…Kerugian koloid yaitu reaksi anafilaksis, edema paru, penurunan filtrasi ginjal dan gangguan koagulopati. 5,6,7 Terdapat beberapa jenis koloid yaitu hydroxy ethyl starch (HES), dextran, albumin dan gelatin. HES merupakan koloid sintetis yang paling sering digunakan.…”

Hämodilution und Infusionstherapie bei hypovolämischem Schock

“…weitgehend, jedoch nicht mit letzter Sicherheit, verhindert. Durch HES ausgelöste UVR können durch Antikörper [9,20] oder auch durch Histaminfreisetzung [14] entstehen. Die Inzidenz der Antikörperbildung wurde mit etwa 1‰ angegeben [9].…”