Carnoy’s in Aggressive Lesions: Our Experience

Abstract

Carnoy's solution is used in the treatment of various aggressive cysts and tumors in the maxillofacial region as a chemical cauterizing agent. Its use has been extensively studied in case of odontogenic keratocysts. It is used in the management of unicystic ameloblastomas and ossifying fibromas. In our institution from 2006 to 2010 we have treated 14 cases of maxillofacial lesions using carnoy's solution. Among these cases 7 were of odontogenic keratocyst, 4 cases were of amelobalstoma and one case was of juvenile ossifying fibroma. So here we share our experience of treating these lesions with the carnoy's solution.

BRAFV600E mutation in the diagnosis of unicystic ameloblastoma

“…Enucleation with the use of Carnoy's solution as adjunctive treatment is the preferable treatment modality for UA . Sometimes UAs are enucleated with the preoperative provisional clinical diagnosis of dentigerous cyst, and only after a pathological examination of the whole surgical specimen, this diagnosis is confirmed .…”

“…This happens because both entities share clinical and radiographic similarities, and the incisional biopsy may not reveal consistent features to the definitive diagnosis . Moreover, the incisional biopsy may not show evident areas of wall invasion that are characteristic of the mural variant of UA . The differential diagnosis of odontogenic cysts and neoplasms in incisional biopsies is relevant to the correct management of the patient because the conservative marsupialization suggested for cystic lesions is not an adequate treatment modality for UA.…”

Análise histológica dos efeitos da solução de Carnoy em defeitos monocorticais realizados na mandíbula de ratos Wistar

“…Recomenda-se que a solução não seja utilizada na intimidade dos seios maxilares, órbitas, paredes laterais da fossa nasal, proximidades da fossa pterigopalatina dentre outras estruturas porque poderia causar danos iatrogênicos nessas regiões. Em outros locais de tecido ósseo que surtiram dúvidas quanto a efetividade da remoção da lesão, principalmente do TOQ, ela pode ser aplicada seletivamente (Voorsmit et al, 1981) ou ao longo de todo o leito por 3 minutos (Blanas et al, 2000;Ribeiro Júnior et al, 2012;Rajeshkumar et al, 2013), embora esse tempo não esteja de acordo com a proposta original de curetagem química que, teoricamente, só é possível com uma aplicação de 5 minutos da solução Bronkhorst, 1988). Na verdade, o temor quanto ao tempo crítico de exposição das estruturas nobres à solução fez com que muitos trabalhos orientassem aplicar a SC por 3 minutos e parece que a redução de 2 minutos da proposta original não comprometeu a eficácia clínica da solução em evitar recidivas (Stoelinga, 2005); há ainda os que preferem ter o cuidado a mais de proteger o nervo com substâncias semissólidas (Williams;Connor Jr, 1994).…”

“…Alguns cirurgiões também a utilizam no tratamento coadjuvante de tumores não odontogênicos (Puts et al, 1984;Rajeshkumar et al, 2013). Outras propriedades observadas após sua utilização nesses casos foi a cauterização local dos tecidos e hemostasia (Voorsmit et al, 1981 A utilização da SC foi continuamente propagada entre os profissionais da cirurgia oral e maxilofacial, principalmente nas lesões como o tumor odontogênico queratocístico (TOQ) e ameloblastoma unicístico (AU).…”

“…Tanto na prática como na teoria, é quase unânime que a aplique, por meio de gaze ou algodão embebido, diretamente sobre o leito ósseo após a remoção de determinada lesão. Contudo, ainda há frequente disparidade de opiniões em relação ao tempo dessa aplicação, girando em torno de 1 minuto (Rao;Kumar, 2014); 3 minutos (Williams;Connor, 1994;Blanas et al, 2000;Lee et al, 2004;Ribeiro Junior et al, 2012;Rajeshkumar et al, 2013); um pouco mais de 3 minutos (Frerich et al, 1994) e 5 minutos Bronkhorst, 1988;Saulacic et al, 2009 (Pereira et al, 2015;Dias et al, 2016 ocorreram nos casos em que a primeira cirurgia foi em região dentada e a presença das raízes dificultaram o acesso a toda lesão.…”