Carl Wernicke (1848–1905) und die „Wernicke-Kleist-Leonhard Schule“. Beziehungen zur „Erlanger Schule“ der Psychiatrie

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund: Anlässlich seines 170. Geburtstages soll Carl Wernicke als Hauptvertreter einer neurobiologischen Psychiatrie im ausgehenden 19. Jahrhundert gewürdigt werden. Anliegen der vorliegenden Arbeit ist es, mögliche Beziehungen Wernickes und der „Wernicke-Kleist-Leonhard (WKL) Schule“ zur „Erlanger Schule“ der Psychiatrie näher zu beleuchten. Methoden: Primär- und Sekundärliteratur wurden unter dem Aspekt der Hypothesenprüfung ausgewertet. Quellenarbeit erfolgte. Ergebnisse: Wernickes Bemühen um die klinische Umsetzung seines nosologischen Systems wurde von seinem jüngsten Hallenser Schüler Karl Kleist (1879–1960) fortgesetzt. Nach Wernickes frühem Unfalltod wurde Kleist zum Schüler Gustav Spechts (1860–1940) in Erlangen. Geprägt von der „Erlanger Schule“ Spechts entwickelte der spätere Kleist-Schüler Karl Leonhard (1904–1988) auf der Grundlage der Forschungen Wernickes und Kleists eine sehr differenzierte Aufteilung endogener Psychosen. Diskussion: Die von Specht begründete klassische „Erlanger Schule“ der Psychiatrie stellt möglicherweise ein Bindeglied in der Entwicklung der „Wernicke-Kleist-Leonhard Schule“ dar. Wernickes Beschreibung der „Angstpsychose“ veranlasste Specht zu einer Abhandlung über den Angstaffekt im „manisch-depressiven Irresein“. Diese wiederum regte Karl Leonhard zu seiner späteren Konzeption der „Angst-Glücks-Psychose“ an. Generell hatte Leonhard unter Spechts Leitung ein Gespür für Bipolaritäten als entscheidenden Aspekt seines späteren Konzeptes der zykloiden Psychosen entwickelt. Spechts Darstellung zum „pathologischen Affekt“ in der Paranoia beeinflusste das Leonhardsche Konzept der „affektvollen Paraphrenie“. Schluss: Moderne Verfahren der funktionellen Bildgebung eröffnen dem Lokalisationsgedanken Wernickes neue Perspektiven. Die naturwissenschaftlich-philosophische „Doppelausrichtung“ der WKL-Schule kann zu einer erneut vermehrten Integration von philosophischen Elementen (Ethik, Religiosität, Spiritualität) im psychiatrisch-psychosomatischen und psychotherapeutischen Berufsfeld anregen.

Gustav Nikolaus Specht (1860–1940)

“…Jahrhundert ist er konfrontiert mit der zunehmenden Tendenz der deutschsprachigen Psychiatrie hin zur reinen Gehirnpsychiatrie. „Die prominentesten Vertreter dieser Richtung waren der Wiener Ordinarius Theodor Meynert (1833–1892) sowie der Breslauer Ordinarius Carl Wernicke (1848–1905)“ [ 6 ]. Auch Specht wurde von Anton Bumm (1849–1903), einem Schüler Bernhard von Guddens (1824–1886), eingeführt in experimentell-anatomische Untersuchungen am Nervensystem.…”

Die Aufmerksamkeitsdefizit‑/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Erwachsenen in den klinischen Beschreibungen und klassifikatorischen Reflexionen von Gustav Specht (1905) und Hermann Paul Nitsche (1910)

“…Die heute sog. klassische „Erlanger Schule“ wurde von ihm begründet [ 9 ] und über seine Schüler und Mitarbeiter fortgeführt, von denen vor allem Kleist, Gottfried Ewald (1888–1963) und Karl Leonhard (1904–1988) sowie die beiden Anstaltsdirektoren Josef Klüber (1873–1936) und Valentin Faltlhauser (1876–1961) größere Bekanntheit erlangten. Letzterer war allerdings später T4-Gutachter und an Euthanasieverbrechen beteiligt.…”

“…Letzterer war allerdings später T4-Gutachter und an Euthanasieverbrechen beteiligt. Die „Erlanger Schule“ wurde demzufolge als entscheidendes Bindeglied in der Entwicklung der Wernicke-Kleist-Leonhard-Schule dargestellt [ 9 ]. Spechts „offenkundige Bevorzugung“ [ 15 , S. 235] in seiner wissenschaftlichen Arbeit galt den affektiven und paranoischen Erkrankungen, die sich nach seiner Lesart auch oft überlappen würden.…”

“…Vielleicht besteht Spechts bedeutendster Beitrag zur Konzeptgeschichte des Fachs in seiner Abhandlung über den Angstaffekt im „manisch-depressiven Irresein“. Dafür hatte er Carl Wernickes (1848–1905) Beschreibung der „Angstpsychose“ aufgegriffen und regte Karl Leonhard zu dessen späterer Konzeption der „Angst-Glücks-Psychose“ an [ 9 ]. Kleist sieht indes in der „Vertiefung und Verfeinerung des Krankheitsbildes der chronischen Manie an sich“ Spechts wertvollsten Beitrag zum Fach.…”

Karl Leonhard (1904–88) and his academic influence through the ‘Erlangen School’

“…According to Kleist (letter to the Dean, 3 March 1943), Leonhard answered ‘the much disputed question about the clinical status of anxiety-related depression, especially in regression age, to the effect that there are two types of such disorders’. Leonhard first identified the ‘often periodically active anxiety psychosis (Wernicke)’, which occurs mainly, but not exclusively, during the age of regression (see also Braun, 2019; Braun and Kornhuber, 2015c). Second, Leonhard dealt with the entity of real involutional psychosis, which occurs only during regression age, possibly only in the climacteric.…”