Carga de doença da COVID-19 e de suas complicações agudas e crônicas: reflexões sobre a mensuração (DALY) e perspectivas no Sistema Único de Saúde

Abstract

A COVID-19 é uma síndrome respiratória aguda grave (SRAG) infecciosa, causada por coronavírus. A doença tem alta transmissibilidade e ocasiona sintomas leves a graves, gerando elevada demanda por cuidados intensivos e milhares de óbitos. Em março de 2020, a COVID-19 foi caracterizada como pandemia e já soma mais de 5 milhões de casos e 300 mil óbitos pelo mundo. A história natural da doença ainda não é bem estabelecida, dificultando a elaboração de protocolos clínicos eficazes e medidas de prevenção. Apesar disso, pode-se afirmar que é uma doença de abordagem sistêmica, já que há evidências de complicações agudas e crônicas, além de efeitos catastróficos na saúde mental da população. Destaca-se então a necessidade de uma metodologia que capte de forma mais efetiva os efeitos da COVID-19, considerando aspectos como sua gravidade, duração e potencial de gerar complicações crônicas que aumentarão as demandas no Sistema Único de Saúde (SUS). Nesse sentido, é de extrema utilidade o indicador DALY, ou anos de vida perdidos por morte prematura ajustados por incapacidade (DALY), que agrega a (1) mortalidade - estimativa dos anos de vida perdidos (YLL) e (2) morbidade - estimativa dos anos vividos com incapacidade (YLD). Este artigo discute a relevância e as dificuldades de estudar a carga da COVID-19 e de suas complicações, no contexto brasileiro, ressaltando a importância de caracterizar a história natural da doença e estimar indicadores como o YLD, que considerem a alta carga de morbidade no planejamento de estratégias para lidar com as consequências da COVID-19 pós-pandemia. Discute-se também os desafios futuros para o enfrentamento da doença no SUS e reflexões sobre o cálculo do DALY.

Pós covid-19: as sequelas deixadas pelo Sars-Cov-2 e o impacto na vida das pessoas acometidas

“…O pulmão é o primeiro e principal local de instalação do vírus, contudo, outros órgãos que também apresentam este receptor podem ser acometidos e consequentemente gerar manifestações específicas. Sendo assim, pode-se dizer que a COVID-19 é uma patologia de abordagem sistêmica em que deve ser considerada a disseminação do vírus entre órgãos vitais para se estabelecer um prognóstico fidedigno e otimista (CAMPOS et al, 2020).…”

“…Outros sintomas típicos relatados, mas que não estarão necessariamente sempre presentes, referemse a dor de garganta, congestão nasal, cefaleia e erupção cutânea além daqueles relacionados ao trato gastrointestinal (TGI) como diarreia, náusea, vômitos e dor abdominal. Além de apresentar os sintomas de forma branda esta doença respiratória pode desencadear uma evolução grave do indivíduo acometido, principalmente na presença de comorbidades subjacentes como patologias do sistema cardiovascular, diabetes mellitus, hipertensão arterial, obesidade, problemas renais, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e outras afecções do sistema cardiorrespiratório (ISER et al, 2020;ALMEIDA;CHEHTER, 2020;CAMPOS et al, 2020).…”

“…Além destas afecções outras queixas foram documentadas como cefaleia, tontura e sensação de raciocínio lento. Com relação às manifestações mais graves o déficit neurológico é mais comumente relatado, sendo também descrita ocorrência de acidente vascular isquêmico (AVI), convulsões, encefalite e neuropatias cranianas, todavia, em situações raras (CAMPOS et al, 2020;NUNES et al, 2020;CORNELY;ROCHA, 2020).…”

“…As consequências são perceptíveis na realização de AVDs e qualidade de vida dessas pessoas pelo comprometimento físicofuncional. Um relato pessoal publicado na Radis por Peres (2020) traz à tona a realidade de muitas pessoas que foram vitimas da COVID-19, que mesmo após recuperação e alta hospitalar se queixavam da persistência de alguns sintomas da doença, a entrevistada relatou que após 42 dias da infecção ainda não apresentava melhora, citando a fadiga, mal-estar, enjoo e parosmia como principais manifestações clínicas (GREVE et al, 2020;CAMPOS et al, 2020).…”

“…No tangente as sequelas neurológicas são bastante expressivas as que afetam o trato olfatório causando hiposmia (diminuição do olfato) já relatado por diversos pacientes pós-covid-19 e bem como disgeusia (distorção ou diminuição do paladar). Contudo, tais progressos dependem não só da gravidade e extensão da lesão promovida pela infecção viral como também da presença de comorbidades (CAMPOS et al, 2020;AVILA, PEREIRA e TORRES, 2020).…”