Cardiovascular Pharmacotherapeutic Considerations During Pregnancy and Lactation

Abstract

Cardiovascular drugs are often used in pregnancy for the treatment of maternal and fetal conditions. Mothers could also require continued postpartum drug therapy. Most cardiovascular drugs taken by pregnant women can cross the placenta and therefore expose the developing embryo and fetus to their pharmacologic and teratogenic effects. These effects are influenced by the intrinsic pharmacokinetic properties of a given drug as well as by the complex physiological changes occurring during pregnancy. Many drugs are also transferred into human milk and therefore can potentially have adverse effects on the nursing infant. This 2-part article summarizes some of the available literature concerning the risks and benefits of using various cardiovascular drugs and drug classes during pregnancy and lactation. Included in the discussion are cardiac glycosides, antiarrhythmic drugs, drugs used to treat both acute and chronic hypertension, cholesterol-lowering agents, anticoagulants, thrombolytics, and antiplatelet drugs.

6. Fármacos cardiovasculares na gestação e amamentação

“…É compatível com aleitamento materno 11 . Tem sido utilizada como agente tocolítico, sendo preferida em relação aos betamiméticos e em pacientes sem doença cardiovascular 15 .…”

“…Pode ser usado na dose de 120 a 320 mg/dia VO. É eficaz na reversão de taquiarritmias supraventriculares por via IV (5-10 mg em 10 minutos) 15 . É compatível com aleitamento materno 1 .…”

“…formalmente contraindicadas na gestação, independente da idade gestacional 5,16 . Além de associadas à malformação dos sistemas cardiovascular e nervoso central do feto, quando usadas no primeiro trimestre 17 comprometem o desenvolvimento renal fetal nos demais períodos, além de provocarem oligohidrâmnio, malformações ósseas, hipoplasia pulmonar, hipotensão, anúria e morte neonatal 16 . São…”

“…Mesmo em doses baixas, pode provocar alterações no aparelho reprodutor de fetos, tanto masculinos como femininos 16 . Seu uso é evitado na gestação, mas liberado durante a amamentação 11 .…”

“…As indicações fetais são: achado de outras anormalidades fetais em estudo morfológico, doenças cromossômicas e arritmias fetais 15,16 . Deve ser considerado que a ultrassonografia nem sempre detecta todas as anomalias fetais e o diagnóstico definitivo pode ser obtido somente após o nascimento.…”