Cardiovascular Effects of Indacaterol in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Abstract

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой поддающееся лечению и профи лактике заболевание, которое характеризуется стой ким снижением объема воздушного потока и сопро вождается патологической воспалительной реакцией в дыхательных путях и легких в ответ на воздей ствие газов и частиц [1]. В качестве терапии первой линии при ХОБЛ легкой или средней степени тя жести рекомендуется применение бронходилата торов. В настоящее время существуют бронходила таторы различного механизма действия и типов -β адреномиметики короткого действия, М холино литики короткого действия, длительно действующие β адреномиметики (ДДБА) и М холиномиметики (ДДХМ) [1]. В настоящее время предпочтение отда ется препаратам длительного и ультрадлительного действия.Молекула индакатерола создана из модифициро ванной гидрофильной головной группы молекулы формотерола, что обеспечивает его высокую внут реннюю активность, и липофильного хвоста -более ригидного, компактного и короткого по сравнению с салметеролом [2]. Это позволяет отнести данный препарат к β агонистам ультрадлительного действия. Рекомендуемая доза индакатерола для пациентов с ХОБЛ составляет 150 или 300 мкг 1 раз в сутки, для доставки препарата в дыхательные пути использует ся капсульный дозированный порошковый ингаля тор Бризхалер.ХОБЛ различной степени тяжести в более чем в 50 % случаев сопутствуют взаимоутяжеляющие кардиоваскулярные заболевания, такие как ишеми ческая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипер тензия (АГ), аритмии и другая патология [3, 4], раз витию которых способствуют средний и пожилой возраст пациентов, курение, низкий комплаенс и т. п. Показано, что многие препараты, которые ис пользуются в лечении ХОБЛ, оказывают негативное действие на сердечно сосудистую систему, напри мер, при использовании β агонистов и метилксан РезюмеРеспираторная и сердечно сосудистая системы тесно взаимосвязаны, при этом терапия бронходилататорами при хронической обструк тивной болезни легких (ХОБЛ) может оказывать влияние и на состояние сердечно сосудистой системы. Цель. Изучение влияния ингаля ционного β агониста индакатерола на состояние сердечно сосудистой системы у больных ХОБЛ, в т. ч. в зависимости от приверженности лечению. Материалы и методы. В проспективном нерандомизированном исследовании у пациентов (n = 25) с ХОБЛ среднетяжелой сте пени, принимавших индакатерол, в течение 3 мес. до и после терапии проведено эхокардиографическое обследование, определены ар териальная жесткость, скорость пульсовой волны, вариабельность ритма сердца и комплаентность терапии. Результаты. Через 3 мес. отмечена тенденция к уменьшению размеров полостей сердца, снижению давления в легочной артерии, улучшению сократительной способности сердца и улучшению вегетативного статуса. При этом достоверных изменений функции внешнего дыхания не отмечено, а наиболее выраженные изменения наблюдались у 18 комплаентных пациентов. Заключение. Показано позитивное влияние индакате рола в дозе 150 мг в сутки на статус сердечно сосудистой системы. Ключевые слова: хроническая обструктивная болез...