Cardiac Electrophysiologic Effects of Fentanyl and Sufentanil in Canine Cardiac Purkinje Fibers

Blair, John R.; Pruett, Jack K.; Introna, Robert P. S.; Adams, Robert; Balser, Jeffery S.

doi:10.1097/00000542-198910000-00015

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“…Wilton and Hantler [19] reported that fentanyl is associated with a decrease in the QTc interval in a patient with long QT syndrome, whereas another study showed QTc prolongation after fentanyl injection in patients undergoing coronary artery bypass grafting [13]. Recently, it was reported in a study using human cardiac myocytes that opioid agonists, including fentanyl, can block cardiac potassium currents, which suggests that fentanyl may prolong action potential duration related to QT interval prolongation [24,25]. According to our results showing that the QTc interval at 5 min after administration of fentanyl did not change, fentanyl is likely not to have an effect on the QTc interval, although further evaluations are needed to substantiate this conclusion.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Effects of fentanyl pretreatment on the QTc interval during propofol induction

Chang¹,

Kweon

Nam

et al. 2008

Anaesthesia

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SummaryProlongation of the corrected QT (QTc) interval is associated with various anaesthetic drugs. The QTc prolongation may become more exacerbated during laryngoscopy and intubation, which is possibly caused by sympathetic stimulation. The aim of this study was to investigate the effects of fentanyl on the QTc interval during propofol induction in healthy patients. The patients were randomly allocated to receive either fentanyl (n = 25) or saline (n = 25) before induction. The QTc interval was significantly prolonged immediately after intubation in control group compared to preceding values, but it did not change in the fentanyl group. The number of patients with the prolonged QTc interval exceeding 20 ms immediately after intubation compared to the baseline values was 14 in the control group and seven in the fentanyl group. In conclusion, pretreatment with fentanyl 2 μg.kg−1 significantly attenuated QTc prolongation associated with laryngoscopy and tracheal intubation during propofol induction.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Effects of fentanyl pretreatment on the QTc interval during propofol induction

Chang¹,

Kweon

Nam

et al. 2008

Anaesthesia

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“…Por este motivo, nos pacientes desta pesquisa clínica, a dose de indução da dexmedetomidina foi infundida em 10 minutos. Em ambos os grupos houve estabilidade hemodinâmica, porém foram observados valores mais baixos para pressões arteriais sistólica e diastó-lica e para freqüência cardíaca nos pacientes de G1 [11][12][13] , mesmo sendo relatados, com o uso do a 2 -agonista, casos de bradicardia ou hipotensão arterial, o que pode ser esperado durante a sua utilização 14 (Figuras 1, 2 e 3). A principal diferença entre os a 2 -agonistas e algumas outras drogas que reduzem a freqüência cardíaca é o mecanismo de ação.…”

Section: Resultsunclassified

“…Em nosso estudo, não houve diferença significativa entre as doses totais de propofol para os dois grupos estudados (1251 mg ± 596 em G1 e 1341 mg ± 478 em G2). Algumas das principais complicações observadas (Tabela IV) em G1 na SO podem ser atribuídas ao opióide e foram broncoespasmo 25 , hipotensão arterial 11 e bradicardia 12 e na SRPA, depressão respiratória recorrente 26,27 , náuseas e vô-mitos 28 , tremores 29 e retenção urinária 30 . Como conseqüên-cia, o tempo de permanência na SRPA para G1 foi significativamente maior do que para G2 19 (Figura 4).…”

Section: Resultsunclassified

Dexmedetomidina e sufentanil como analgésicos per-operatórios: estudo comparativo

Curtis

Castiglia²,

Stolf³

et al. 2002

Rev. Bras. Anestesiol.

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, Paulo do Nascimento Junior, TSA 6 RESUMO Curtis FG, Castiglia YMM, Stolf AA, Ronzella E, Vanni SMD, Nascimento Jr P -Dexmedetomidina e Sufentanil como Analgé-sicos Per-Operatórios. Estudo Comparativo Justificativa e Objetivos -A utilização das drogas agonistas dos a 2 -adrenoceptores para controlar a pressão arterial e f r e q ü ê n c i a c a r d í a c a , p r o p i c i a r m e n o r e s r e s p o s t a s hemodinâmicas à intubação

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“…Initially, it was attributed to a central-mediated mechanism; however, Morphine is known to exert a direct effect on the sinoatrial node and atrioventricular conduction 22,23 . On the other hand, sufentanil prolongs the duration of the action potential in Purkinje fibers in dogs [24][25][26] 28 . However, these direct electrophysiological effects of fentanyl were not observed in human beings 29 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Inicialmente esse quadro foi atribuído a mecanismo centralmente mediado; entretanto, sabe-se que a morfina apresenta um efeito direto no nódulo sinoatrial e na condução atrioventricular 22,23 . Já o sufentanil prolonga a duração do potencial de ação em fibras de Purkinje de cães [24][25][26] . Da mesma forma, Reitan e col. atribuíram 10% da bradicardia, causada pelo fentanil em cães, à sua ação periférica e não apenas vagotônica central 27 .…”

Section: Discussionunclassified

Estudo prospectivo das repercussões de baixas doses de remifentanil na função sinoatrial e na condução e refratariedade cardíaca

Leite¹,

Firme²,

Bevilaqua³

et al. 2007

Rev. Bras. Anestesiol.

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), após 5 minutos (M0) avaliou-se o grau de sedação de intensidade de dor, pressões arteriais sistólica e diastólica, freqüências cardíaca e respiratória e saturação de oxigênio. O eletrofisiologista avaliou as variáveis de condução cardíaca (duração do QRS, intervalos AA, AH, HV e PA), o tempo de recuperação do nódulo sinoatrial e as variáveis de refratariedade cardíaca (período refratário do átrio direito, período refratário do ventrículo direito e período refratário do nódulo atrioventricular). Após as medidas iniciais o remifentanil foi introduzido (bolus de 0,5 µg.kg -1 + infusão de 0,05 µg.kg ) e após 20 minutos as mesmas variáveis foram reavaliadas (M1). RESULTADOS: Observou-se diminuição das pressões sistólica e diastólica (p = 0,0001) entre M0 e M1, sem diferença estatística significativa da freqüência respiratória ou da saturação de oxigênio. Houve aumento do intervalo átrio-His (p = 0,006) e do tempo de recuperação do nódulo sinoatrial (p = 0,0004), do período refratário do átrio direito (p = 0,001) e do período refratário do nódulo atrioventricular (p = 0,0001), porém não houve diminuição da freqüência cardíaca basal entre M0 e M1. CONCLUSÕES: O remifentanil alterou as variáveis eletrofisiológi-cas cardíacas, o que em doses maiores que as estudadas poderiam causar bradicardia sinusal, assistolia e distúrbios de condução. Unitermos: ANALGÉSICOS, Opióide: remifentanil, CIRURGIA, Cardíaca: ablação; COMPLICAÇÕES: assistolia, bradicardia; FISIOLO-GIA, Cardiovascular: condução, refratariedade. SUMMARYLeite SS, Firme EBP, Bevilaqua MS, Pereira LS, Atié J -Prospective Study on the Repercussions of Low Doses of Remifentanil on Sinoatrial Function and in Cardiac Conduction and Refractory Period. BACKGROUND AND OBJECTIVES:Remifentanil is an opiod with fast onset of action and short acting, and its use in short-duration procedures has increased in the last few years. Bradycardia and asystole are among the side effects reported. The objective of this study was to evaluate the effects of this drug in cardiac conduction and refractory period in human beings. METHODS: A prospective study with 16 patients, ages 18 to 65, both genders, ASA I to III, undergoing elective intracardiac electrophysiological study, was undertaken. Patients with disorders of the sinoatrial node and those with severe cardiac blocks were excluded. In the laboratory of electrophysiology, patients were sedated with midazolam (0.03 mg.kg -1 ) after 5 minutes the degree of sedation and degree of pain, systolic and diastolic blood pressure, heart rate and respiratory rate, and oxygen saturation were evaluated. The electrophysiologist evaluated cardiac conduction (duration of the QRS complex, and AA, AH, HV, and PA intervals), duration of sinoatrial node recovery, and cardiac refractory period (refractory period of the right atrium, right ventricle, and atrioventricular node). After the initial measurements, remifentanil was administered (bolus of 0.5 µg.kg -1 + infusion of 0.05 µg.kg -1 .min -1 ) and, after 20 minutes, the same parameters were eval...

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Cardiac Electrophysiologic Effects of Fentanyl and Sufentanil in Canine Cardiac Purkinje Fibers

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Effects of fentanyl pretreatment on the QTc interval during propofol induction

Effects of fentanyl pretreatment on the QTc interval during propofol induction

Dexmedetomidina e sufentanil como analgésicos per-operatórios: estudo comparativo

Estudo prospectivo das repercussões de baixas doses de remifentanil na função sinoatrial e na condução e refratariedade cardíaca

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