Carcinoma Mucoepidermoide de Glándulas Salivales: Factores Pronósticos Histológicos e Inmunohistoquímicos

Abstract

RESUMEN:Los tumores de las glándulas salivales representan entre el 2 y 3% de las neoplasias de cabeza y cuello. El carcinoma mucoepidermoide (CME) es el tumor maligno más común en las glándulas salivales; su comportamiento biológico se relaciona con el grado histológico tumoral (bajo, intermedio y alto). Está formado por células mucosas, epidermoides, intermedias, columnares y claras. El objetivo del presente trabajo fue presentar la casuística de CME de nuestro laboratorio en el período 1999-2009 para determinar grado histológico y potencial proliferativo como factores pronósticos ya que éstos son importantes para guiar el tratamiento y diseñar recomendaciones para los pacientes. Cortes seriados de 13 casos de CME se colorearon con H/E, Masson, PAS, Dane/Alcian blue y Azul de toluidina. Se realizó inmunomarcación para ki67. Se analizó su grado histológico según el sistema de gradación tumoral de Auclair et al., que evalúa variables observables con microscopio óptico. 8 tumores se localizaron en parótida, 3 en paladar, 1 en submandibular y 1 en glándulas genianas. Histológicamente 3 casos fueron de alto grado, 2 de grado intermedio y 8 de bajo grado, según sus características citológicas, patrón de invasión y tipo celular. En dos casos de bajo grado se observaron cristales de colesterol, macrófagos y células gigantes de cuerpo extraño. La expresión de ki67 fue importante en tumores de alto grado. La parótida fue la más afectada seguida por paladar y submaxilar, lo que acuerda con la bibliografía. El grado histológico tumoral se asoció con la expresión de Ki 67, factores pronósticos relevantes en el CME, que deben asociarse a estudios cínicos y análisis de supervivencia. Continuaremos el presente trabajo con la realización de estudios de los residuos azúcares terminales y subterminales de los carbohidratos con lectinhistoquímica, para detectar modificaciones sutiles de la glicosilación de las proteínas celulares, rasgo común en el proceso de transformación neoplásica.

Carcinoma Mucoepidermoide en Paladar, Reporte De Caso

“…1 Siendo el Carcinoma Mucoepidermoide (CME) la neoplasia maligna más común de las glándulas salivales, [1][2][3] y comprende aproximadamente el 10-15 % de todas las neoplasias de las glán-dulas salivales y el 30 % de las neoplasias malignas. 4 Este tumor se presenta con más frecuencia en la glándula parótida, entre el 60 y 90 % de los casos y representa del 15 al 21 % de los tumores de las glándulas salivales menores, siendo la localización más frecuente en el paladar en un 35 %.…”

“…7 Estructuralmente un CME está compuesto por varios tipos de células como secretoras de mucina, células basaloides, intermedias y epidermoides, que presenta frecuentemente un componente quístico; pueden ser categorizados en tres grados histológicos según la graduación tumoral de Auclair (Tabla 1). 1,7 Tabla 1. Categorización del CME.…”

“…1,3,8 La terapéutica principal en CME así como en la mayoría de neoplasias malignas de glándulas salivales, es la resección quirúrgica. No se tiene evidencia de que la radioterapia o la quimioterapia mejoren el pronóstico postoperatorio; sin embargo Sadner y cols.…”

Carcinoma Mucoepidermoide en Paladar, Reporte De Caso

“…Los tumores de las glándulas salivales representan entre el 2 y 3 % de las neoplasias de cabeza y cuello. 1 Siendo el Carcinoma Mucoepidermoide (CME) la neoplasia maligna más común de las glándulas salivales, 1-3 y comprende aproximadamente el 10-15 % de todas las neoplasias de las glándulas salivales y el 30 % de las neoplasias malignas. 4 Este tumor se presenta con más frecuencia en la glándula parótida, entre el 60 y 90 % de los casos y representa del 15 al 21 % de los tumores de las glándulas salivales menores, siendo la localización más frecuente en el paladar en un 35 %.…”

“…Los parámetros clínicos convencionales, tales como, la edad y la localización se encuentran entre los factores pronósticos más importantes, junto con los criterios de clasificación histopatológicos. 1,3,8 La terapéutica principal en CME así como en la mayoría de neoplasias malignas de glándulas salivales, es la resección quirúrgica. No se tiene evidencia de que la radioterapia o la quimioterapia mejoren el pronóstico postoperatorio; sin embargo Sadner y cols.…”