Carbamazepine in Treatment of Visual Hallucinations: A Case of Chronic Hallucinatory Psychosis

Abstract

Visual hallucinations are commonly present in various neurological and psychiatric conditions such as schizophrenia and other hallucinatory psychosis. Current conceptualization of hallucinations assume pattern completion model of thalamus to be responsible for the origin of this type of the perceptual abnormality and proposes that central inhibition of such circuits may treat hallucinations. We present a case of chronic hallucinatory psychosis with significantly distressing visual hallucinations, resistant to antipsychotics, which successfully responded to carbamazepine. This case illustrates the novel use of an antiepileptic in the treatment of resistant visual hallucinations. Targeted therapy of this kind can be considered in the future, although more evidence is required in this field.

A importância do conhecimento da Síndrome de Charles Bonnet pelo médico oftalmologista e psiquiatra

“…Ressalta-se que alguns pacientes tiveram melhora dos quadros de alucinações visuais com o uso de carbamazepina, tendo em vista que esta droga tem a capacidade de diminuir o turnover do ácido gama--aminobutírico e aumentar o turnover do glutamato, com isso, provavelmente inibe de forma importante os circuitos neuronais que se encontram hiper excitados responsáveis pelas alucinações visuais características da doença. Existe, entretanto, a necessidade de mais estudos para firmar o benefício e o mecanismo exato da medicação na síndrome de Charles Bonnet, tendo em vista que existe falta de relatos na literatura sobre mais detalhes da resposta de tais pacientes ao uso de antipsicóticos (10)(11)(12)(13) .…”