A importância do conhecimento da Síndrome de Charles Bonnet pelo médico oftalmologista e psiquiatra

Abstract

Introdução: A síndrome de Charles Bonnet é definida como a percepção de alucinações visuais complexas em pacientes idosos, com déficit visual significativo, tendo os pacientes a percepção da natureza irreal de tais alucinações. Objetivo: O presente artigo, tem por finalidade esclarecer as características da síndrome de Charles Bonnet, em especial para os médicos psiquiatras e oftalmologistas, uma vez que tais especialistas tendem a se deparar mais com quadro clínico característico da síndrome. Métodos: Foi realizado pesquisa bibliográfica. A busca de artigos de revisão, bem como relatos de casos foi realizada nos bancos de dados eletrônicos das bases da Latindex, SCIELO e Google Scholar. Revisão da literatura: Com prevalência baixa, a síndrome de Charles Bonnet é em muitos casos subdiagnosticada, tendo em vista que a patologia é pouco conhecida. Seu quadro clínico pode induzir o profissional da saúde a realizar um diagnóstico psiquiátrico errôneo. Uma vez diagnosticada, ofertar tratamento eficaz, que se baseia na correção do quadro oftalmólogico é de total importância para o sucesso terapêutico do paciente. Conclusão: Após análise da literatura, evidenciou-se que apesar de ter sido descrita pela primeira ver no século XVIII, a síndrome é pouco conhecida. Saber identificar pacientes com o possível quadro, torna-se tarefa importante na busca de ofertar aos mesmos, tratamento adequado. Descritores: Alucinações, Transtornos da visão, Saúde mental

Síndrome de Charles Bonnet e a Oftalmologia: Revisão de Literatura / Charles Bonnet ‘syndrome and Ophthalmology: Literature Review

“…As alucinações visuais da síndrome de Charles Bonnet caracterizam-se por serem majoritariamente complexas, persistentes, que se repetem e ocorrem sem estimulação externa (3) ou com outros tipos de alucinações, como a auditiva (2). Cursam por alguns segundos até horas, e desaparecem ao fechar os olhos, tendendo a serem mais frequentes na presença de privatização do sono, baixa iluminação e estresse (1).…”

“…Cursam por alguns segundos até horas, e desaparecem ao fechar os olhos, tendendo a serem mais frequentes na presença de privatização do sono, baixa iluminação e estresse (1). O arquétipo dessas alucinações variam muito, desde a visualização clara e nítida de objetos inanimados, como também a imagem de animais e pessoas (2). O paciente não apresenta concomitantemente outros transtornos, sejam eles do tipo orgânico (7), cognitivo ou psiquiátrico, demonstrando uma visão crítica sobre as visões, ou seja, ele sabe da ausência de realidade delas (2).…”

“…Uma das hipóteses mais bem aceita da atualidade, dita que o que ocorre é uma hiperexcitação do sistema central (3), causada por uma redução ou ausência dos estímulos visuais (1). Essa baixa de estímulos provocaria um desequilíbrio na fisiologia das reações dos neurônios, gerando uma ativação de campos antes não estimulados, consequentemente levando a produção das alucinações (2).…”

“…Não é incomum o paciente ser diagnosticado de forma equivocada como portador de alguma doença psiquiátrica como esquizofrenia ou psicose, por isso a importância de se atentar para diagnósticos diferenciais como doenças e lesões neurológicas, uso de medicamentos ou abuso/dependência de substâncias (2). A síndrome não possui critérios diagnósticos oficiais publicados, no entanto o mais utilizado hoje para se firmar diagnóstico são os propostos por Teunisse (Tabela 1).…”

“…A síndrome de Charles Bonnet (SCB) é encontrada principalmente em idosos, sendo caracterizada por alucinações visuais complexas em pacientes que não possuem comprometimento cognitivo, sistêmico ou psiquiátrico e que apresentam doença oftalmológica acompanhada de baixa de visão, sendo essa pouco valorizada pela população idosa por considerarem a redução da acuidade visual uma alteração típica do avançar da idade (1). A presente síndrome possui caráter benigno, e o paciente possui crítica acerca da irrealidade dos fenômenos observados (2). Do século XVIII é de onde temos o primeiro relato dos sintomas, quando o filósofo Charles Bonnet descreveu os sintomas de seu avô Charles Lullin, que se aproximava dos 90 anos de idade e apresentava déficit visual devido a catarata.…”