Caquexia em Pacientes Oncológicos Internados em um Programa de Internação Domiciliar Interdisciplinar

Abstract

O câncer apresenta-se no Brasil como a segunda maior causa de morte nos últimos anos. A caquexia neoplásica é uma síndrome que contribui para uma pior qualidade de vida, maior morbidade e mortalidade. Este trabalho descreveu a ocorrência de caquexia em pacientes internados no Programa de Internação Domiciliar Interdisciplinar Oncológico do Hospital Escola/Universidade Federal de Pelotas em relação a sexo, idade, Índice de Massa Corporal, tipo de câncer, estadiamento, presença de metástases e sintomas relacionados à doença. A caquexia cancerosa foi caracterizada pela presença de anorexia, perda de peso, de massa magra e de gordura corporal, detectadas através da Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Paciente. Foram avaliados 108 pacientes, no período de fevereiro de 2006 a fevereiro de 2008. A prevalência de caquexia na internação foi de 46% e a incidência cumulativa no período foi de 25%. No total dos 65 pacientes caquéticos, que correspondem a 60% da amostra, 55 % eram do sexo masculino, com idade aproximada de 59 anos e média de Índice de Massa Corporal de 21 Kg/m2. Sessenta e seis por cento apresentavam estadiamento IV e 85% eram portadores de metástases. Quanto à localização do tumor, 26% apresentaram câncer no aparelho digestivo e 25% no pulmão. Na análise bivariada, foi observado que a média de pontuação dos sintomas, do escore de exame físico e a pontuação total da Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Paciente estiveram diretamente associadas à presença de caquexia. No grupo de pacientes estudados, intervenções nutricionais e/ou medicamentosas com objetivo de aliviar os sintomas podem ter efeito na redução da ocorrência de caquexia.

Sintomas gastrointestinais em pacientes oncológicos durante tratamento quimioterápico: avaliação do impacto no estado nutricional / Gastrointestinal symptoms in cancer patients during chemotherapy: assessment of the impact on nutritional status

“…Semelhante aos resultados encontrados no grupo de idosos, o qual demonstraram maior prevalência de baixo peso quando comparado aos adultos, em um estudo realizado com 70 pacientes oncológicos idosos, foi encontrado um valor médio de IMC de 25,5 kg/m² e, segundo esse índice antropométrico, 17,1% apresentavam diagnóstico de desnutrição 19 . Idosos com câncer apresentam alterações fisiológicas intrínsecas ao processo de envelhecimento, como a sarcopenia e redução da síntese proteica que, somados aos efeitos colaterais do tratamento, potencializam a inapetência e aumentam o risco de desnutrição 20,21 . Nesse estudo, observou-se que os protocolos de quimioterapia estão relacionados com os sintomas gastrintestinais, porém sozinhos não expressam perda ponderal e junto a eles é necessário correlacionar o tipo de neoplasia, a diminuição na ingestão e/ou alteração de paladar 17 .…”

Perfil nutricional, dietético e qualidade de vida de pacientes em tratamento quimioterápico

“…Além dos exames bioquímicos, outro fator relevante na avaliação nutricional dos pacientes com câncer é o relato de sintomas que podem alterar e prejudicar a ingestão alimentar. No estudo de Duval et al 16 , encontrou-se 70% dos pacientes com algum sintoma gastrointestinal, assemelhando-se a esse estudo.…”

“…Náuseas, perda de apetite, vômitos e disgeusia foram os sintomas gastrintestinais mais relatados, se assemelhando ao estudo de Ferreira et at 10 , onde as náuseas prevaleceram, num total de 92,3% dos pacientes e disgeusia com 61,5%. Em contrapartida, Duval et al 16 , destacaram xerostomia e saciedade precoce, ambas com 86,6%. Segundo Garófolo et al 1 a alimentação desempenha um papel importante nos estágios de iniciação, promoção e propagação do câncer e, entre as mortes por câncer atribuídas a fatores ambientais, a dieta contribui com cerca de 35%, seguida pelo tabaco (30%).…”

Short-Form Mini Nutritional Assessment as a Tool for Nutrition Evaluation in Elderly Individuals With Cancer in Brazil

“…The diagnosis of nutritional risk makes it possible to perform a nutritional intervention and to avoid adverse outcomes, including malnutrition. Several investigations demonstrated that nutritional risk in elderly patients with cancer is associated with toxicity during treatment, longer periods of hospitalization and risk of death (2)(3)(4)(5).…”