Capacidade Gerencial Da Atenção Primária À Saúde Para O Controle Da Tuberculose Em Diferentes Regiões Do Brasil

Abstract

RESUMO Objetivo: analisar a capacidade gerencial da atenção primária à saúde para o controle da tuberculose. Método: pesquisa avaliativa, de delineamento transversal. População: profissionais de saúde da atenção primária à saúde que atuavam no controle da tuberculose. Coleta de dados: instrumento e questionário baseados na proposta de avaliação da capacidade institucional local, para o modelo de atenção às condições crônicas, adaptado para a atenção à tuberculose. Na análise dos dados, calculou-se o escore médio das respostas a cada questão do instrumento e realizou-se a análise de correspondência múltipla. Resultados: a capacidade gerencial, na atenção primária à saúde, para o controle da tuberculose, apresentou resultados desfavoráveis para: agendamento no sistema de registro informatizado de consulta médica e exames de laboratório no tratamento de tuberculose, não utilização de comunicação formal e escrita para a referência dos casos de tuberculose. Além disso, o agente comunitário de saúde não se integra à equipe da unidade e não faz articulação com os recursos da comunidade e o apoio de especialista e a capacitação dos profissionais de saúde para o tratamento da tuberculose é limitado. Conclusão: a capacidade organizacional dos serviços de atenção primária à saúde, nos municípios pesquisados, apresenta avaliação desfavorável para o acesso aos sistemas de monitoramento/vigilância, planejamento, capacitação e articulação com a comunidade para o controle da tuberculose, quesitos os quais influenciam a viabilização das políticas para mudanças no modelo de atenção à tuberculose como condição crônica.

Desempenho do programa de controle da tuberculose na estratégia saúde da família

“…Variable 1 "manager's interest", with optimal capacity, however, the variable 5 "manager's performance" was reasonable, demonstrating discrepancy between what would be idealized for what is performed in management practice. This difficulty was also seen in another study 6 where managers did not agree actions to control TB. The manager's work is paramount in FHS for the work of the health team, encouraging professionals to perform best.…”

“…Social protection measures are not guided by TBCP, a result also found in another study. 6 Orlani (2019) identified incentives on the part of professionals: offer of transportation allowance, market baskets, and snacks, however, he noticed limitations of professionals for guidance on social protection policies. 23 6 the assessed sites also showed an unfavorable performance on community partnerships.…”

“…19 Despite this good performance, if the articulation with NGOs and community partnerships are weakened, the full performance of the CHA's is questioned, since they can limit themselves to acting in a superficial and unpoliticized way in the territories, which would not contribute to the social control of the disease within the TBCP. 6 There may also be little or no understanding on the part of the population and even of health professionals themselves about what is, or could be, community participation in TB care in the region.…”

“…The lack of support hinders the routines of TBCP's, also found in other studies. 6,24 On the other hand, in Dimension 5, the variable "Reference and counter-reference" (variable 24) had optimal capacity. We can infer that at some point there are difficulties in communication or continuity of care between FHS professionals and specialists, since these variables had different results and are related to the secondary level of care through the support of pulmonologists for FHS teams.…”

“…The aforementioned structural, organizational, and planning weaknesses minimize TB care capacity and, therefore, should be investigated and monitored periodically, considering the local characteristics so that necessary adjustments can be made in the best possible way. [6][7][8][9][10] Given this setting of FHS consolidation, decentralization of TB control and maintenance of the epidemiological situation of TB, it is important to identify the essential points of TBCP, actions, and health services. This study is necessary because TB remain with high incidence and mortality rates, remaining a priority theme in public health in Brazil and worldwide.…”