Cánula Nasal De Alto Flujo en Pediatría

Abstract

La Cánula Nasal de Alto Flujo (CNAF) es una modalidad de soporte respiratorio no invasivo cada vez más difundida en la población pediátrica por sus beneficiosos efectos sobre la oxigenación, ventilación y confort del paciente. Sus mecanismos de acción han sido ampliamente estudiados, siendo la generación de presión positiva la que aún genera más controversia.
 Si bien aún existe poca solidez de la evidencia respecto a la eficacia y seguridad de la CNAF en la literatura, su facilidad de instalación, mantención y seguridad aparente ha determinado que en varios centros su uso se considere ya un estándar de cuidado “off- label”, factible de utilizar en unidades de menor complejidad, con la consiguiente descompresión de unidades críticas.
 Este artículo pretende realizar una puesta al día de la CNAF en cuanto a sus mecanismos de acción, evidencia referente a su utilidad en pediatría, potenciales indicaciones, así como su uso fuera de unidades críticas.

Oxygen therapy and high-flow nasal cannula in pediatrics

“…La administración de concentraciones de oxígeno por encima del 50 % durante un colapso de tiempo prolongado puede llegar a ser mortal por provocar en los leucocitos la producción de compuestos tóxicos que eliminan nitrógeno y actúan sobre la sustancia tenso activa pulmonar, lo que afecta a la membrana alveolo capilar alterando su permeabilidad y provocando edema del intersticio pulmonar, exudación y fibrosos pulmonar. (9,10) Como norma, los niveles de FIO 2 no excederán nunca de 50 %, salvo condiciones críticas. Signos y síntomas tardíos: Sufrimiento retroesternal, parestesias en extremidades, náuseas y vómitos, fatiga, letargo, malestar, disnea, tos, anorexia, intranquilidad, dificultad respiratoria progresiva, cianosis disnea y asfixia.…”

“…Signos y síntomas tardíos: Sufrimiento retroesternal, parestesias en extremidades, náuseas y vómitos, fatiga, letargo, malestar, disnea, tos, anorexia, intranquilidad, dificultad respiratoria progresiva, cianosis disnea y asfixia. (9,10) Los cambios que se observan en la intoxicación por O 2 son disminución de la elasticidad y la capacidad vital y del aumento del gradiente A-a de oxígeno. (9,10)…”

“…(9,10) Los cambios que se observan en la intoxicación por O 2 son disminución de la elasticidad y la capacidad vital y del aumento del gradiente A-a de oxígeno. (9,10)…”

Uso Prolongado De Cánula Nasal De Alto Flujo en Niños Con Problemas Respiratorios

“…La cánula nasal de alto flujo (CNAF) es una modalidad ventilatoria no invasiva segura y efectiva. En la última década ha aumentado ampliamente su uso en neonatos, niños y adultos (1,2).…”

“…En adultos existe amplia evidencia de su utilidad en falla respiratoria aguda (3). En pediatría, la evidencia es menor, siendo utilizada en bronquiolitis, crisis de asma y otros problemas respiratorios agudos (1,4,5).…”