Cancers du sein bilatéraux synchrones et grossesse a l’institut Joliot Curie de Dakar (Sénégal)

Abstract

Décrire notre stratégie diagnostique et thérapeutique dans les cancers du sein bilatéraux synchrones pendant la grossesse. L’âge gestationnel au moment du diagnostic du cancer était respectivement de 7; 21 et 25 semaines. Il s'agissait de stade IV et IIIA respectivement dans deux et un cas. Elles ont toutes bénéficié d'une chimiothérapie dans deux cas pendant la grossesse (6TEC et 3AC) et dans un cas après l'accouchement. Une mastectomie bilatérale a été réalisée dans un cas. Une patiente est décédée. Les autres étaient vivantes mais toutes métastatiques. Une hypotrophie fœtale a été notée dans un cas. Le diagnostic du cancer est tardif dans cette association. La chirurgie est faisable et le type de chirurgie serait seulement fonction du stade du cancer. La chimiothérapie est possible avec moins de complications fœtales aux deux derniers trimestres.

Chimiothérapie du cancer du sein au cours de la grossesse: à propos d´un cas

“…C´est une grossesse à haut risque. L´association de cancer du sein bilatéral et grossesse reste exceptionnel [ 6 ]. Quinze pourcent des femmes de moins de 40 ans ayant un cancer de sein sont enceintes lors du diagnostic [ 3 ].…”

“…Quinze pourcent des femmes de moins de 40 ans ayant un cancer de sein sont enceintes lors du diagnostic [ 3 ]. Cette survenue du cancer du sein à un âge jeune, explique la coexistence d´une grossesse [ 6 ] mais aussi leur nombre plus fréquents qu´il y a 20 ans passés [ 7 ]. A notre connaissance, notre cas représente le premier cas de cancer du sein bilatéral associé à une grossesse rapporté à Madagascar.…”

“…Le cancer du sein associé à une grossesse est le plus souvent diagnostiqué à un stade avancé que chez les femmes non enceintes [ 1 ]. Les études récentes démontrent que le mauvais pronostic est aussi lié à un retard au diagnostic et au report traitement en vue de garantir une bonne issue de la grossesse [ 3 , 7 , 8 ]; et parfois à un profil immunohistochimique particulier de la patiente rendant la tumeur plus agressive, notamment le dit « triple négatif » [ 6 , 9 ]. Pour notre patiente, le diagnostic se faisait au stade métastatique à 20 SA et 4 jours.…”

“…La prise en charge des pathologies malignes chez les femmes enceintes constitue un défi tant pour les obstétriciens, les oncologues et les néonatalogues [ 1 ]. L´interruption de la grossesse n´améliore pas le pronostic de la mère, sa poursuite serait même corrélée à une meilleure survie maternelle [ 6 ]; ce malgré qu´elle est seulement considérée au premier trimestre lorsque la nécessité de débuter d´un traitement est une urgence [ 2 , 10 ].…”

“…Leur prise en charge constitue un défi pour les médecins. La décision de débuter une chimiothérapie est difficile à prendre du fait des risques materno-foetaux [ 6 ]. Nous rapportons un cas de cancer du sein associé à une grossesse qui a bénéficié d´une chimiothérapie au cours de la grossesse, avec bon issu de la grossesse et bonne évolution de la mère.…”