Can we rely on surgical clips placed during oncoplastic breast surgery to accurately delineate the tumor bed for targeted breast radiotherapy?

Tratamiento radiante adyuvante del lecho quirúrgico en el cáncer de mama: a quién, cuándo y cómo hacerlo

“…Se obtiene una mejoría significativa del índice de conformidad interobservador al utilizar una resonancia magnética con secuencia T1-supresión grasa en comparación con la tomografía de simulación [22][23][24][25]. El "Canadian Cancer Research Journal Oncology 2020", realizó un consenso sobre la localización del lecho tumoral, incluyendo 20 expertos, quienes recomiendan lo siguiente: deben colocarse clips quirúrgicos a lo largo de las 4 paredes laterales de la cavidad, más 1-4 clips en el margen posterior si es necesario (evitar su uso fuera del lecho); la realización de informes quirúrgicos para orientar de forma precisa a los oncólogos radioterapeutas en cuanto; al tamaño, localización del tumor, el tamaño del defecto y datos específicos del procedimiento (tipo, rotación de tejido, coordenadas de los clips) [22].…”

“…No se encontraron diferencias entre e intra radioterapeutas en el contorneo de lecho; pero si existían diferencias significativas al compararlo con el "volumen de lecho verdadero" (definido por las autores). Concluyendo que utilizar únicamente los clips no permite la localización precisa del lecho tumoral, por lo tanto, su delimitación es desafiante [24].…”

Sometimes it is better to just make it simple. De-escalation of oncoplastic and reconstructive procedures

“…Nevertheless, intra- and inter-observer variability can be high when defining a tumoural bed after OBP. A recent study of Aldosary et al [ 101 ] reported compelling findings regarding the accuracy of post-OBP surgical clips as radiographic surrogates for tumoural beds. The volumes, positions, and contours delineated by radiation oncologists indicated significant differences compared with the actual boundaries of the tumour bed.…”

Breast Radiotherapy after Oncoplastic Surgery—A Multidisciplinary Approach

“…The oncologist’s contours were compared to a ‘true tumour bed’ which was created via obtained CT images are regular phases of surgery to record pre- and post-closure surgical clip displacement. The post-surgical clips were significantly displaced from the original breast quadrant, indicating that surgical clips alone are not reliable surrogates of tumour bed location, highlighting the difficulty of tumour bed delineated post-oncoplastic surgery [ 70 ].…”