Cadre de référence pour l'élaboration de politiques de services de longue durée 1. Éléments constitutifs

Abstract

The elements of a conceptual scheme for long-term care (LTC) were developed based on two lines of thought. The first, more practical, borrows from planning. The second, which is more theoretical, reflects sociological action theories. Planning is defined as an action that targets the development of a plan. Using values, desires, resources and constraints as a starting point, operational objectives are defined and means chosen. Planning focuses on four themes: (1) establishment of priorities, (2) setting up organizations in the form of agencies, (3) choosing objectives and (4) defining resources. These four themes are analyzed in turn, with each producing four elements defining a total of 16 themes, dilemmas, problems or issues specific to LTC. The relationships between these elements, which are by definition prescriptive, form the core of our proposal for an LTC planning model.

Formal Service Practitioners' Views of Family Caregivers' Responsibilities and Difficulties

“…This relative lack of interest can probably be attributed to the ambiguous status given to caregivers within home care policies and services. Home care services are essentially aimed at compensating for the functional disabilities of the frail elderly and not at offering support to caregivers (Béland & Arweiler, 1996).…”

“…1 To that extent, practitioners echo the philosophy found in Québécois and Canadian home care policy, which perceives caregivers as important resources for maintaining the frail elderly at home (Lavoie et al, 1998). While they are also described as people who have to be supported (caregiver as joint-client), home care policy appears implicitly to promote practices aimed at mobilizing them to become more involved in care (Béland & Arweiler, 1996).…”

Cadre de référence pour l'élaboration de politiques de services de longue durée 2. Modéle conceptuel

“…Et comment les forces, creees par l'implantation d'organisations de prestation de services et par les professionnels qui y travaillent, affecteront-elles les priorites du systeme de SLD? Ces questions, et d'autres encore, peuvent etre soulevees en referant aux interrelations developpees au tableau 1 de Beland et Arweiler (1996), tableau reproduit ici pour le benefice de la comprehension (tableau 1).…”

“…Ces themes sont: la dignite humaine, la legitimite de l'intervention gouvernementale, le role de la famille, les preferences des patients, l'equilibre entre les services medicaux et sociaux, l'integration des services institutionnels et communautaires, le processus de reference des patients, la propriete privee ou publique des etablissements, les incitatifs a l'efficacite et a l'efficience, les couts des SLD, la mobilisation de la capacite d'obtenir des ressources, et les besoins de la population. Cette enumeration de themes est tres proche des composantes de la planification des SLD proposee dans le premier article de cette serie de deux (Beland & Arweiler, 1996). Les ajouts a ces 12 themes se sont inspires des definitions de la planification (Pineault & Daveluy, 1986) et de Faction sociale (Parsons, 1937), en plus d'une lecture et d'une relecture de documents de politique sur les SLD des provinces canadiennes et de pays occidentaux.…”

“…Les ajouts a ces 12 themes se sont inspires des definitions de la planification (Pineault & Daveluy, 1986) et de Faction sociale (Parsons, 1937), en plus d'une lecture et d'une relecture de documents de politique sur les SLD des provinces canadiennes et de pays occidentaux. Puisque le but que nous poursuivons en proposant un cadre de reference pour l'elaboration de politiques de SLD est la construction d'une grille de lecture des enjeux, dilemmes et defis qu'ils affrontent et non une recette pour Faction ou une methode d'evaluation de politique, ou un ensemble defini d'orientations, aucune des 16 composantes identifiees au tableau 7 de Beland et Arweiler (1996) n'a ete elaboree jusqu'a la formulation de solutions concretes aux dilemmes ou problemes que posent ces derniers. Aucune des 16 composantes ne peut etre negligee dans l'elaboration d'une politique de SLD.…”