Bronchiale Provokation im Kindes- und Jugendalter

Lex, Christiane; Zacharasiewicz, Angela; Schulze, Johannes; Dahlheim, M.; Riedler, Josef; Möller, Alexander; Barker, Michael; Pneumologie, Arbeitsgruppe Lungenfunktion in der Gesellschaft für Pädiatrische

doi:10.1007/s00112-015-3337-4

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“…Bei Kindern mit anstrengungsassoziierten Beschwerden wird die Messung der BHR mittels Lauf-Belastungs-Test zur Objektivierung der angegebenen Symptome empfohlen [108], die Details zur Test-Durchführung sind bei Lex et al hinterlegt [109]. Es gibt keine einheitliche Empfehlung, welche Veränderung der FEV 1 nach körperlicher Belastung signifikant ist.…”

Section: Leitlinieunclassified

“…Die GINA empfiehlt als Grenzwert einen Abfall der FEV 1 um mindestens 10 % bei Erwachsenen und um mindestens 12 % bei Kindern und Jugendlichen [56]. Die Arbeitsgruppe Lungenfunktion der GPP empfiehlt bei Kindern einen Abfall von > 13 % im Vergleich zum Ausgangswert als Grenzwert [109], die ERS-Leitlinie lediglich einen Abfall von > 10 % als Grenzwert [103].…”

Section: Leitlinieunclassified

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S2k-Leitlinie zur fachärztlichen Diagnostik und Therapie von Asthma 2023

et al. 2023

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ZusammenfassungDas Management von Asthma hat sich in den letzten Jahrzehnten fundamental gewandelt. Die vorliegende Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Asthma wurde für pneumologisch tätige Fachärztinnen und Fachärzte entwickelt, welche detaillierte und evidenzbasierte Informationen zu den neuen diagnostischen und therapeutischen Optionen von Asthma benötigen. Die Leitlinie zeigt die neue Bedeutung der Biomarker, insbesondere der Bluteosinophilen und des exhalierten NO (FeNO), in den diagnostischen Algorithmen von Asthma. Als erste Asthma-Leitlinie weltweit benennt die vorliegende Leitlinie die nachhaltige Symptomprävention und die Asthma-Remission als Asthma-Therapieziele, welche durch den Einsatz individuell angepasster, krankheitsmodifizierender Medikamente (wie inhalative Steroide, Allergenimmuntherapie oder Biologika) erreicht werden können. Die zentrale Bedeutung der Behandlung von typischen Asthma-Komorbiditäten wird zudem betont. Schließlich wird auch auf besondere Herausforderungen im Asthma-Management eingegangen, wie bspw. die Therapie von Asthma in der Schwangerschaft, die Behandlung von schwerem Asthma oder die Diagnostik und Therapie von arbeitsbedingten Asthma-Formen.

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Section: Leitlinieunclassified

S2k-Leitlinie zur fachärztlichen Diagnostik und Therapie von Asthma 2023

et al. 2023

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“…a FEV 1 (%predicted) below 75% or O 2 -saturation below 95%. Subsequently, MCT was performed using the APS dosimeter technique (CareFusion, Hochberg, Germany) and the one concentration procedure [22][23][24]. Briefly, dissolved methacholine (16 mg/ml) was nebulized using an incremental protocol yielding delivery of 0.01, 0.1, 0.4, 0.8 and 1.6 mg with corresponding cumulative dosages of 0.01, 0.11, 0.51, 1.31 and 2.91 mg, respectively.…”

Section: Methacholine Testingmentioning

confidence: 99%

Exhaled nitric oxide can't replace the methacholine challenge in suspected pediatric asthma

Keßler

Kragl²,

Glass

et al. 2019

Respiratory Medicine

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Background: In adults, measurement of F E NO has been recently suggested as a substitute for the methacholine challenge test (MCT) for diagnosis of asthma. This study aimed to evaluate whether FeNO is a substitute for MCH also in children with suspicious asthma. Methods: During a single visit steroid naive children (5-17 years) with suspicious asthma underwent skin prick test (SPT), F E NO measurement and spirometry prior and during MCT (one concentration procedure). Results of the SPT (atopy/non-atopy) and MCT (asthma/non-asthma) were used for categorization. ROC analysis in atopy non-atopy subgroups yielded sensitivity, specificity, positive and negative predictive value (PPV and NPV) for F E NO. Results: The SPT revealed atopy in 134 out of 222 children (age 9.7 ± 3.2 years) investigated and asthma was diagnosed in 114 (77/37 atopy/non-atopy) patients. F E NO values in patients with atopic asthma were significantly higher compared to those with either non-atopic asthma or atopia without asthma (18 ppb (5-89) vs 7 ppb (5-36); p < 0.001; 18 ppb (5-89) vs 11 ppb (5-98); p < 0.05). Sensitivity and specificity of F E NO for diagnosing atopic asthma (F E NO≥15.5 ppb; AUC = 0.635, p < 0.01) were 61.1% and 64.9% and non-atopic asthma (F E NO≥ 6.5 ppb; AUC = 0.445, p = 0.382) 54.1% and 39.2%, respectively. The PPV/NPV for F E NO were 0.70/0.55 in atopy and 0.39/0.54 in non-atopy patients, respectively. Conclusion: In children, F E NO is not appropriate to substitute for the MCT. However, in patients with a negative SPT a F E NO in the normal range makes the presence of atopic asthma unlikely.

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Messung der körperlichen Leistungsfähigkeit in der Praxis

Förster¹,

Schöber²

2021

Pädiatrische Sportmedizin

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Bronchiale Provokation im Kindes- und Jugendalter

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S2k-Leitlinie zur fachärztlichen Diagnostik und Therapie von Asthma 2023

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Exhaled nitric oxide can't replace the methacholine challenge in suspected pediatric asthma

Messung der körperlichen Leistungsfähigkeit in der Praxis

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