S2k-Leitlinie zur fachärztlichen Diagnostik und Therapie von Asthma 2023

Abstract

ZusammenfassungDas Management von Asthma hat sich in den letzten Jahrzehnten fundamental gewandelt. Die vorliegende Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Asthma wurde für pneumologisch tätige Fachärztinnen und Fachärzte entwickelt, welche detaillierte und evidenzbasierte Informationen zu den neuen diagnostischen und therapeutischen Optionen von Asthma benötigen. Die Leitlinie zeigt die neue Bedeutung der Biomarker, insbesondere der Bluteosinophilen und des exhalierten NO (FeNO), in den diagnostischen Algorithmen von Asthma. Als erste Asthma-Leitlinie weltweit benennt die vorliegende Leitlinie die nachhaltige Symptomprävention und die Asthma-Remission als Asthma-Therapieziele, welche durch den Einsatz individuell angepasster, krankheitsmodifizierender Medikamente (wie inhalative Steroide, Allergenimmuntherapie oder Biologika) erreicht werden können. Die zentrale Bedeutung der Behandlung von typischen Asthma-Komorbiditäten wird zudem betont. Schließlich wird auch auf besondere Herausforderungen im Asthma-Management eingegangen, wie bspw. die Therapie von Asthma in der Schwangerschaft, die Behandlung von schwerem Asthma oder die Diagnostik und Therapie von arbeitsbedingten Asthma-Formen.

Aktuelles zum Asthma 2024 – was der HNO-Arzt wissen muss

“…Asthma ist eine heterogene, multifaktorielle, chronisch-entzündliche Erkrankung der Atemwege, die meist durch eine bronchiale Hyperreagibilität und/ oder eine variable Atemwegsobstruktion charakterisiert ist und sich klinisch durch respiratorische Symptome (Luftnot, Brustenge, Giemen, Husten) wechselnder Intensität und Häufigkeit äußern kann [1].…”

“…Die allergische Rhinitis ist eine typische Begleiterkrankung des allergischen Asthmas und auch der wichtigste Risikofaktor für die Entstehung eines allergischen Asthma; daher ist die frühzeitige Allergen-Immuntherapie (AIT) einer allergischen Rhinitis eine der wichtigsten Asthma-präventiven Maßnahmen. Von schwerem Asthma wird gemäß aktueller S2k-Leitlinie dann gesprochen, wenn trotz maximaler inhalativer Triple-Therapie (inhalative Kortikosteroide in Höchstdosis plus langwirksame β 2 -Sympathomimetika und langwirksame Anticholinergika) und guter Inhalationstechnik, Adhärenz und konsequenter Meidung von typischen Asthma-Triggern das Asthma weiterhin nicht gut kontrolliert ist [1]. Die Gesamtprävalenz des schweren Asthmas liegt bei 3,6 % aller Patienten mit Asthma [7]; diese ist jedoch stark abhängig vom Alter der Asthma-Erstmanifestation: Je später die Erstmanifestation, desto wahrscheinlicher kommt es zu schwerem Asthma.…”

“…Global Initiative for Asthma (GINA) [8] und die Nationale Versorgungsleitlinie (NVL) Asthma sollen insbesondere die Breitenversorgung von Asthma sicherstellen. Zudem wurde vor kurzem eine fachärztliche Asthma-Leitlinie auf S2k-Niveau publiziert [1]. Auch wenn sie sich vor allem an pneumologisch tätige Fachärzte richtet, kann diese Leitlinie für Nichtpneumologen von Interesse sein, da hier die neuesten Erkenntnisse zu Diagnostik und Therapie von Asthma zusammengefasst wurden (auch als App für Smartphones: Leitlinien-App "Leila": www.leila.de).…”

“…B. Allergenexpositionen oder Rauchen) und das regelmäßige körperliche Training [9]. Von besonderer Bedeutung ist die sorgfältige Schulung der Patienten, insbesondere das Einüben von Inhalationstechniken und die Auswahl des richtigen Inhalators [1]. Patienten sollten möglichst nur ein Inhalationssystem verordnet bekommen, um die Komplexität der Anwendung zu reduzieren.…”

Die neue fachärztliche Asthma-Leitlinie 2023: Wegbegleiter und Meilenstein in der Asthma-Versorgung

“…Die hohe Variation in Ätiologie, Pathogenese, klinischen Erscheinungsbildern und Schweregrad erklärt die große Bandbreite der Anforderungen an die fachärztliche Versorgungsqualität, vom breiten Portfolio an diagnostischen Möglichkeiten, welches im nicht-fachärztlichen Bereich meist nicht zur Verfügung steht, bis hin zu den vielfältigen modernen therapeutischen Optionen insbesondere für schweres Asthma, die im nicht-fachärztlichen Bereich typischerweise nicht verordnet werden. Diese Lücke schließt die im aktuellen Heft der "Pneumologie" publizierte neue S2k-Asthma-leitlinie unter der Schirmherrschaft der Deutschen und Österreichischen Gesellschaften für Pneumologie und unter Mitwirkung zahlreicher Fachgesellschaften, welche, in Ergänzung zur NVL, speziell auf die Herausforderungen und Bedürfnisse der fachärztlich tätigen Pneumologinnen und Pneumologen eingeht, und alle neuen Erkenntnisse zur modernen Diagnostik und Therapie von Asthma zusammenfasst [3]. Sie soll nun der neue hilfreiche Wegbegleiter der pneumologisch tätigen Fachärztinnen und Fachärzte sein!…”