Bronchial Asthma and Autoimmune Pathology of Thyroid Gland: Interaction Point

Abstract

Цель исследования. В настоящее время коморбидность рассматривается как фактор, в значительной степени определяющий лечение бронхиальной астмы (БА) и прогноз. Имеющиеся на сегодняшний момент данные литературы по влиянию аутоиммунной патологии щитовидной железы (ЩЖ) на клиническое течение БА немногочисленны и неоднозначны. Поэтому целью нашего исследования являлось уточнение влияния гипофункции и гиперфункции ЩЖ на течение БА и иммунологических особенностей больных БА в сочетании с патологией ЩЖ. Материал и методы. Было обследовано 60 пациентов в 5 равных группах: с БА; с гипотиреозом; с тиреотоксикозом; с БА и гипотиреозом (БАГ); с БА и тиреотоксикозом (БАТ). Пациентам определялись концентрации общего IgE в сыворотке крови методом двухсайтового иммуноферментного анализа (ИФА), концентрации интерлейкинов INF-γ, IL-1, IL-4, IL-6 в сыворотке крови методом твердофазного ИФА. Результаты. Обострения наблюдались чаще в группе БАГ по сравнению с группой БА (6,2±0,3 раз/год по сравнению с 4,5±0,6 раз/год, р=0,04); длительность ремиссии была большей в группе изолированной БА по сравнению с группами сочетанной патологии (8,6±0,9 недель в группе БАГ и 9,3±0,4 недель в группе БАТ по сравнению с 12,1±0,8 неделями в группе БА, р=0,02 и р=0,03, соответственно). Концентрация IgE в сыворотке была максимальной в группе БАТ по сравнению с группой изолированной БА и группой БАГ (266,7±17,3; 159,4±3,8 и 122,5±9,8 р=0,01 и р=0,01 соответственно). Отношение IL-4/INF-γ было минимальным в группе БАГ по сравнению с группами БА и БАТ (1,1±0,1; 2,72±0,04 и 2,73±0,47 р=0,01 и р=0,01 соответственно). Заключение. Как гиперфункция, так и гипофункция ЩЖ ухудшает течение БА. Присоединение гипотиреоза к БА уменьшает характерную для астмы Th 2-поляризацию иммунитета. Присоединение тиреотоксикоза к БА усиливает преобладание Th 2-зависимых иммунных реакции.