Bronchial Artery Embolization

Abstract

Massive hemoptysis is a frightening and potentially life-threatening clinical event. Patients with chronic inflammatory lung diseases such as bronchiectasis, sarcoidosis, tuberculosis, and cystic fibrosis develop markedly hypertrophied and fragile bronchial arteries that may lead to clinically significant hemoptysis. Surgical intervention is hazardous and often impossible in these patients with diffuse parenchymal lung disease. Superselective catheterization of the bronchial arteries feeding the affected areas followed by particulate embolization has proven to be an effective treatment for the control of bleeding. With modern microcatheters and guidewires, bronchial artery embolization is safe and well tolerated by patients. Because this treatment does not directly influence the primary underlying disease, recurrent episodes of bleeding are likely, which will require additional embolization procedures. In patients who have undergone prior bronchial artery embolization, the dominant feeding arterial supply often originates from nonbronchial systemic collateral vessels.

Hemostastic embolization in oncology

“…The embolization agents used are mostly non-resorbable microparticles (of diameter over 200 m) and Onyx ® [4,17,18]. The use of metal coils alone should be avoided in this situation, firstly because they carry a risk of allowing anastomotic flow to return from distally and therefore a risk of recurrent bleed, and secondly because they represent an obstruction if endovascular treatment needs to be repeated.…”

Radiological Evaluation of Hemoptysis

“…Elbette hemoptizide BAE endikasyonu çok kesin sınırlarla belirlenemez, hastanın akciğer kapasitesi, genel durumu ve hava yolunun açık tutulabilmesi gibi klinik kriterler değerlendirilerek endikasyon konmalıdır. Kronik rekürren hafif ve orta dereceli kanamalarda da özellikle hastanın günlük yaşam kalitesini düşürüyorsa yarar-risk değerlendir-mesi yaparak BAE uygulanabilir (15 Bunların dışında, anjiyografi sonrası BAE için hedef olarak belirlenen vasküler yapıların ileri derecede tortiosite veya anatomik varyasyonlara bağlı güvenli kateterize edilememesi hedef dışı embolizasyona ve yaşamsal tehlikeye yol açabileceğinden rölatif kontrendikasyon kabul edilebilir.…”

Radiological Approach on Hemoptysis

“…Ortotopik bronşiyal arterler şu şekilde sınıflandırılır. Tip 1, solda iki, sağda interkostobronşiyal gövde (ICBT) gibi görülen tek bronşiyal arter (%40.6); tip 2, solda tek, sağda ICBT tarzında tek bronşiyal arter (%21); tip 3 solda iki, sağda iki (biri ICBT tarzında) bronşiyal arter (%20); ve tip 4, solda tek, sağda iki (biri ICBT tarzında) bronşiyal arter (%9.7) [7]. Sol bronşiyal arter genellikle inen torasik aortun ön bölümünden köken alır ve sol hilusa doğru yönelir.…”

“…Kronik rekürren hafif ve ortadereceli kanamalarda da özellikle hastanın günlükyaşam kalitesini düşürüyorsa yarar-risk değerlendirmesi yaparak BAE uygulanabilir [7]. Ayrıca preoperatif embolizasyon hastanın kliniğini stabilize etmek için de uygulanır.…”