Breve reflexão sobre autocuidado no planejamento de alta hospitalar pós-Transplante de medula óssea (TMO): relato de caso

Abstract

Silva LMG. Breve reflexão sobre autocuidado no planejamento de alta hospitalar pós-transplante de medula óssea (TMO) (1) . É indicado em patologias malignas ou não, modificando significativamente o prognóstico de pacientes portadores de doenças que, até alguns anos atrás, eram fatais. Entretanto, o TMO é um procedimento agressivo, de alto custo financeiro, acarretando severos efeitos colaterais, além de outras complicações e fatores de tensão físicos e psicológicos vivenciados pelo paciente e família (2) . Além disto, é necessário o acompanhamento ambulatorial por um longo período, após a alta hospitalar, durante o qual existe a possibilidade de uma série de complicações, decorrentes do tratamento (1,(3)(4)(5) . Assim, por ocasião da alta hospitalar, o paciente deverá estar apto para assumir as ações necessárias para dar continuidade ao tratamento, lidar com suas conseqüências e retomar sua vida, o que implica em adquirir novos conhecimentos e habilidades, adaptar-se às condições impostas pela terapêutica, reunir os recursos necessários e engajarse no processo de recuperação, que podem ser caracterizadas como ações de autocuidado, segundo a teoria de Orem (6) . Por conseguinte, a enfermagem precisa aprofundar seus conhecimentos sobre estes pacientes do ponto de vista de suas necessidades, capacidades, limitações e dificuldades, de forma a auxiliá-los a atravessar esta experiência como elementos ativos do processo e não apenas como expectadores das ações dos profissionais de saúde. Autocuidado (6) é o conjunto de ações que o ser humano desenvolve consciente e deliberadamente, em seu benefício, no sentido de promover e manter a vida, o bem estar e a saúde. Alguns requisitos necessários à ação de atutocuidado e de cuidado dependente são comuns a qualquer ser humano e outros se manifestam apenas quando ocorre a situação de doença ou dano à saúde, são eles: 1)Requisitos Universais -relativos à manutenção da vida, estrutura e funcionamento humano; 2) Requisitos no Desenvolvimento -são aqueles necessários às condições de mudanças ao longo dos diferentes estágios do ciclo de vida e que requerem adaptação, atuando no desenvolvimento e maturação do indivíduo, e 3) Requisitos de Desvio de Saúde -são necessidades de autocuidado que se apresentam nos casos de doença ou incapacidade e nos tratamentos exigidos para corrigir esta condição.:Capacidade de autocuidado significa a habilidade do indivíduo em executar ações que atendam suas necessidades. A capacidade de envolver-se e executar estas ações é aprendida e está sujeita a alguns fatores como idade, experiências de vida, valores, crenças, cultura em que se está inserido, recursos, gênero e educação, sendo denominados fatores condicionantes. A demanda de autocuidado terapêutico engloba todas as ações necessárias para manter a vida e promover a saúde e bem estar. Caso a demanda do autocuidado terapêutico exceda a capacidade de autocuidado do indivíduo temos a caracterização do déficit de autocuidado, onde se insere a atuação da enfermagem. Esta atuação, se dá em três diferen...

Nursing consultation applied to hypertensive clients: application of orem's self-care theory

“…These showed how this theory is applicable and how it can contribute to the development of nursing work. Some of these are: A case study that identified nursing diagnoses in high-risk pregnant women based on the self-care theory, highlighting the importance of accomplishing the nursing process and the possibility of stimulating self-care in these customers (1) ; A case report regarding self-care in planning hospital discharge after bone marrow transplantation (2) ; A qualitative study that used the self-care deficit theory in hypertensive women, stressing its contribution in the detection of aspects nurses can explore and which can contribute to arterial hypertension treatment (3) ;…”

Diagnósticos de Enfermagem em pacientes pós-cateterismo cardíaco: contribuição de Orem

“…A base para tomada de decisões da enfermagem é o julgamento clínico, que consiste em um processo mental norteado pelos princípios da ciência e determinado pelo conhecimento, experiência, percepção e intuição do enfermeiro que procura fazer julgamentos com bases em evidências, o qual leva ao diagnóstico de enfermagem (3) . Alguns pesquisadores comprovaram a coerência da aplicabilidade da Teoria do déficit de autocuidado juntamente com os diagnósticos de enfermagem da NANDA, sendo que tais modelos conceituais foram aplicados com êxito na prática de enfermagem em diferentes especialidades (13,14) -no cuidado a mulheres hipertensas em tratamento ambulatorial (15) ; na identificação de diagnósticos de enfermagem em idosos hipertensos (16) ; em portador de epilepsia (17) ; planejamento na alta hospitalar de pacientes submetidos ao transplante de medula óssea (18) ; em gestantes de baixo risco (13) ; em adolescentes grávidas (19) e pacientes submetidos ao cateterismo cardíaco (20) . Nesse sentido, o objetivo desse estudo foi determinar os diagnósticos de enfermagem da taxonomia II da NANDA em clientes submetidos ao cateterismo cardíaco, nas primeiras seis horas após o exame, a partir de julgamento clínico de enfermagem fundamentado na Teoria do Déficit de autocuidado, bem como avaliar se essa modalidade de julgamento clínico facilita a identificação dos referidos Diagnósticos de Enfermagem.…”

Validação de material informativo a pacientes em tratamento quimioterápico e aos seus familiares

“…Educating for self-care is essential so that continuity of care at home as well as quality of treatment and patients' quality of life are ensured, despite all changes that a cancer treatment might cause in the families' routine. Emphasis on self-care implies individuals are active in the decision-making process to identify needs, the nature and actions that have to be developed in health care (16) .…”

“…A good nutritional condition offers the substrates necessary for the recovery process. It is important that family members know that there are important food restrictions aimed to prevent infections that can be acquired by the ingestion of inadequately prepared food (16) .…”