Brain-stem abscess in childhood

Danziger, J; Allen, Kenneth; Bloch, S

doi:10.3171/jns.1974.40.3.0391

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“…7,44,78,85,99,106 Since 1974, 12 children who underwent treatment for brainstem abscesses with stereotactic aspiration, microsurgery, or antibiotic therapy alone have been reported with good outcomes. 20,34,45,47,52,66,72,78,85,99,104,105 Stereotactic drainage has been performed through the right paramedian precoronal frontal or suboccipital transcerebellar approaches. 34,71,72 Potential problems associated with the stereotactic aspiration of brain abscesses include incomplete evacuation because of thick purulent materal or multiloculations, and/or hemorrhage of the abscess capsule.…”

Section: Neurosurg Focus / Volume 24 / June 2008mentioning

confidence: 99%

Management of brain abscesses in children

Frazier¹,

Ahn²,

Jallo³

2008

FOC

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✓ Brain abscesses occur infrequently but continue to be problematic for the pediatric neurosurgical community. The incidence of brain abscesses in children has not changed much, although individual reports may show an increase or decrease in the number of reported cases depending on the patient population studied. An increase could be attributed to earlier detection due to advancements in imaging modalities and/or to an increase in the number of children with immunodeficient states caused by AIDS, chemotherapy for malignant lesions, and immunosuppressive therapy for organ transplantation. A decrease in the incidence of brain abscesses could be attributed to practices such as antibiotic treatment for otitis media, sinusitis, and/or prophylactic antimicrobial treatment for congenital heart disease in children. The morbidity and mortality rates associated with brain abscesses have not changed dramatically in the antibiotic and imaging era, and their preferred management can vary among healthcare providers. These lesions have been successfully treated by neurosurgeons. The causes of brain abscesses are highly variable in children, which is also the case in adults, but the predisposing factors in the pediatric population differ in prevalence. Cyanotic congenital heart disease, hematogenous dissemination, contiguous infection, and penetrating traumatic injuries are the most common causes of brain abscesses in children. In this review, the authors discuss the causes and medical and surgical management of brain abscesses in children.

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Section: Neurosurg Focus / Volume 24 / June 2008mentioning

confidence: 99%

Management of brain abscesses in children

Frazier¹,

Ahn²,

Jallo³

2008

FOC

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“…Quadro Clínico -A manifestação clínica predominante pode ser de três tipos: 1. síndrome infeccisa, com mal estar, febre, fotofobia, rigidez de nuca, colapso circulatório; 2. síndrome de hipertensão intracraniana: cefaléia, náuseas e vômitos, papiledema; 3. síndrome neurológico focal, de acordo com a área de localização do abscesso, ocorrendo sintomas supratentoriais, cerebelares ou mais raramente, de tronco cerebral 2,[7][8][9] .Existem três fases clínicas 1 na evolução do abscesso: uma inicial, em que há mal-estar geral, febre, cefaléia e possível evidência de foco infeccioso primário. Nesta fase predominam os sintomas da síndrome infecciosa.…”

Section: Discussionunclassified

Abscesso cerebelar tratado clinicamente: relato de caso

Vialogo

Sanches

2001

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Apresentamos um caso de abscesso cerebelar secundário a otite média crônica, localizado no hemisfério cerebelar direito, em uma paciente pediátrica, que foi tratado clinicamente. Obtendo resolução sem necessidade de cirurgia. A antibioticoterapia foi escolhida segundo critérios da literatura para os agentes etiológicos mais prováveis. Discutimos a patogênese, histopatogênese, o quadro clínico, o diagnóstico e as formas de tratamento dos abscessos do sistema nervoso central. PALAVRAS-CHAVES: abscesso cerebelar, tratamento clínico, resolução. Cerebellar abscess treated by clinical management: case reportABSTRACT -We report a case of cerebellar abscess secondary to chronic otitis and localized in the right cerebellar hemisphere, in a pediatric patient. The abscess was treated only by antibiotic therapy, evolving to complete clinical and radiological resolution, withouth neurosurgical intervention. We also discuss the pathogenesis, histopathogenesis, clinical manifestations and the forms of treatment of CNS abscesses. O tratamento ideal dos abscessos do sistema nervoso central é um assunto de controvérsia. Várias formas de tratamento são propostas: 1. antibióti-cos isoladamente, 2. antibióticos com trépano-punção e aspiração única, ou múltiplas se necessário; 3. trépano-punção com drenagem e irrigação da cavidade com antibióticos, 4. craniotomia para drenagem com ou sem excisão da cápsula, 5. drenagem estereotática e 6. drenagem neuroendoscópica.Apresentamos um caso de abscesso cerebelar tratado clinicamente que se resolveu satisfatoriamente com a antibioticoterapia adequada e com seguimento por tomografia computadorizada (TC). CASOMenina de 4 anos de idade procurou o serviço de Pediatria do HU-U.MS com queixa de distúrbio da marcha de início há aproximadamente uma semana associado com mal estar geral inespecífico. Não havia outras queixas neurológicas e a história patológica pregressa revelou otite média crônica com várias passagens por médicos e tratamentos. Ao exame geral, a criança estava consciente, em bom estado geral e de nutrição, cooperando com o exame. O exame neurológico revelou quadro de ataxia cerebelar, semelhante a ataxia cerebelar aguda da infância, tendo sido este, o primeiro diagnóstico. Não havia sinais de toxemia, síndrome infecciosa aguda ou de hipertensão intracraniana no momento do exame. O fundo de olho estava normal. O diagnóstico definitivo foi estabelecido pela TC de crânio, devido à persistência dos sintomas de ataxia. A TC mostrou imagem arredondada com captação anelar e centro hipodenso, típica de abscesso (.ig 1), localizada no hemisfério cerebelar direito, medindo 36X30 mm, relacionando-se com a mastóide direita.Após discussão multidisciplinar envolvendo a neuropediatria e a neurocirurgia, optou-se pelo tratamento clí-nico e seguimento com TC, considerando o quadro está-vel da paciente e ausência de sinais graves de hipertensão intracraniana e toxemia sistêmica.A paciente foi tratada com vancomicina 60 mg/kg/dia e ceftriaxona 100 mg/kg/dia por 4 semanas. Dexametazona foi també...

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“…The excision 'd'emblée' is preferred by many neurosurgeons since Le Beau [9] and Pennybaker [13], but punction-aspiration followed by ulterior excision or not is given as an alternative method that has successfully been tried out on adult patients [2,4,6,12] and even more so in infants [5,8,11] with the technical advantage that the percutaneous punction of the child's skull through the split sutures means, even at the time of radiological procedures, as we report.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%