Management of brain abscesses in children

Abstract

<jats:p>✓ Brain abscesses occur infrequently but continue to be problematic for the pediatric neurosurgical community. The incidence of brain abscesses in children has not changed much, although individual reports may show an increase or decrease in the number of reported cases depending on the patient population studied. An increase could be attributed to earlier detection due to advancements in imaging modalities and/or to an increase in the number of children with immunodeficient states caused by AIDS, chemotherapy for malignant lesions, and immunosuppressive therapy for organ transplantation. A decrease in the incidence of brain abscesses could be attributed to practices such as antibiotic treatment for otitis media, sinusitis, and/or prophylactic antimicrobial treatment for congenital heart disease in children. The morbidity and mortality rates associated with brain abscesses have not changed dramatically in the antibiotic and imaging era, and their preferred management can vary among healthcare providers. These lesions have been successfully treated by neurosurgeons. The causes of brain abscesses are highly variable in children, which is also the case in adults, but the predisposing factors in the pediatric population differ in prevalence. Cyanotic congenital heart disease, hematogenous dissemination, contiguous infection, and penetrating traumatic injuries are the most common causes of brain abscesses in children. In this review, the authors discuss the causes and medical and surgical management of brain abscesses in children.</jats:p>

Çocukluk Çağı Beyin Abseleri

“…Gelişmekte olan ülkelerde tüm intrakraniyal lezyonların %8'ini oluşturduğu ve bu hastaların %25'inin 4-7 yaş arası çocuklar olduğu ve erkeklerde daha sıklıkla görüldüğü bildirilmiştir 1,4,12,13 . Günümüzde enfeksiyonun primer odaklarının erken tedavi edilebilmesi sayesinde beyin abselerinin oranı tüm dünyada düşüş göstermekle birlikte, immün-suprese hasta sayısındaki artış, dirençli bakteri suşlarının ortaya çıkması ve görüntüleme tekniklerindeki ilerlemelerin gelişmesi göz önünde bulundurulduğunda abse tanısı konan olgularda artış olduğu da göz önünde bulundurulmalıdır 1,12,14 . Bizim olgularımızın 7'si erkek, 3'ü kız çocuğu olup, yaş ortalaması 6.2 yıl olarak bulunmuştur.…”

“…Bazı yazarlar ise "ateş, başağrısı, ve fokal nörolojik bulgu" olan klasik triadın hastaların sadece %9-28'inde görüldüğünü belirterek dikkatli olunması gerektiğini vurgulamışlardır 2,4,5,6,13 . Yenidoğanda enfeksiyon belirtilerine, artmış kafa içi basınç bulguları, nöbetler, kraniyal süturların açılması ve fontanel kabarıklığı ile birlikte baş çevresinde artış eşlik edebilir 1,7,20 . Bizim olgularımızın %90'ında predispozan faktör tespit edilmiştir.…”

“…Beyin absesi tanısı konmuş hastaların %30-34'ünde altta yatan bir konjenital veya edinsel kalp hastalığı bildirilmiştir 1,14,18,19,26 . Hematojen yayılımın diğer nedenleri arasında bakteriyemi, cilt folikülü, kronik pulmoner enfeksiyonlar, pulmoner arteriovenöz anomaliler sayılabilir 1 .…”

“…İnsidanslarını belirlemek zor olmakla birlikte 2-3/10.000 oranında olduğu tahmin edilmektedir. Günümüzde enfeksiyonun primer odaklarının erken tedavi edilebilmesi sayesinde beyin abselerinin oranı tüm dünyada düşüş göstermekle birlikte, immün-suprese hasta sayısındaki artış, dirençli bakteri suşlarının ortaya çıkması ve görüntüleme tekniklerindeki ilerlemeler sonucunda olgularda artış olduğu da göz önünde bulundurulmalıdır 1 .…”

“…En son kültür tekniklerine rağmen olguların %10'undan fazlasında üreme ortaya çıkarılamaz [1][2][3][7][8][9] . Beyin abselerinin tedavisi hem medikal hem de cerrahi olarak yapılır.…”