Botulinum toxin type A therapy for cervical dystonia

Castelão, Mafalda; Marques, Raquel; Duarte, Gonçalo S; Rodrigues, Filipe B; Ferreira, Joaquim J.; Sampaio, Cristina; Moore, Austen P; Costa, João

doi:10.1002/14651858.cd003633.pub3

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“…Die Therapie der motorischen Symptome beruht auf 2 Säulen [16]. Fokale Dystoni en sprechen meist gut auf Injektionen von Botulinumtoxin (BTX) A in die betroffene Muskulatur an [5,32,36]. Diese Therapie ist zeitintensiv und muss in speziellen Kursen oder Ambulanzen er lernt werden.…”

Section: Therapieunclassified

“…Auch multifokale oder segmentale Dystonien können mit BTX behandelt werden, wenn die eingesetzte Dosis und das Risiko für (systemische) Nebenwirkungen vertretbar sind. Beide Therapi en (BTX und THS) führen meist zu einer deutlichen Besserung der dystonen Symptome, einer Linderung der funktionellen Einschrän kungen und einer Verbesserung der Lebensqualität [5,19,23,32].…”

Section: Therapieunclassified

“…Fokale Dystonien lassen sich gut mit lokalen BTXInjektionen be handeln [5,32,36]. Als Faustregel gilt, je kranialer die Dystonie, desto besser das Ansprechen auf BTX.…”

Section: Lokale Injektionen Von Botulinumtoxin a In Die Dystone Muskuunclassified

“…BTX beeinträchtigt die neuromuskuläre Übertragung, sodass die meisten UEW auf eine überschießende Muskelschwäche zurück zuführen sind [5,32,36]: Ptosis, Doppelbilder und unvollständi ger Lidschluss (mit der Gefahr einer Keratitis) beim Blepharospas mus; Kauschwäche und Schluckstörungen bei der OMD; Kopfhal teschwäche und Schluckstörungen bei zervikaler Dystonie und Armschwäche bei Behandlung des Schreibkrampfs. Außerdem können injektionsassoziierte UEW (Hämatom, Infektion) auftre ten.…”

Section: Lokale Injektionen Von Botulinumtoxin a In Die Dystone Muskuunclassified

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Wissenswertes zu Dystonien

Dresel¹

2020

Nervenheilkunde

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ZusammenfassungDie Latenz zwischen Manifestation und Diagnose einer primären Dystonie beträgt durchschnittlich mehrere Jahre. Die Diagnose einer primären Dystonie wird durch die Seltenheit der Erkrankung, die Variabilität der klinischen Symptome, die in der Praxis wenig hilfreichen Diagnosekriterien und die Überlappung mit anderen Bewegungsstörungen erschwert. Dieser Artikel gibt einen Überblick über klinische Phänotypen, Pathophysiologie und Therapien primärer Dystonien. Er soll dem Einsteiger und nicht auf Bewegungsstörungen spezialisierten Neurologen Hilfestellungen für den klinischen Alltag geben, um Dystonien frühzeitig zu erkennen und einer Therapie zuzuführen.Der Artikel stellt die 2013 revidierten Diagnosekriterien und die wichtigsten primären Dystonien vor. Pathophysiologisch sind Dystonien durch eine Disinhibition und maladaptive Plastizität in sensomotorischen Hirnnetzwerken charakterisiert. Es ist wichtig, die Dystonie klinisch von anderen Bewegungsstörungen zu differenzieren. Insbesondere eine asymmetrische dystone Haltung der Arme kann ein Frühsymptom einer beginnenden Parkinson-Erkrankung darstellen.Dystonie-Patienten leiden häufig an funktionellen Defiziten, Schmerzen und einer sozialen Stigmatisierung, die zu einer Abnahme der Lebensqualität führen. Therapie der Wahl sind bei fokalen Formen lokale Injektionen von Botulinumtoxin in die dystonen Muskeln und bei multisegmentalen, generalisierten oder therapierefraktären Formen eine Tiefenhirnstimulation des Globus pallidus internus. Beide Therapien führen meist zu einer deutlichen Besserung der dystonen Symptome, einer Linderung der funktionellen Einschränkungen und einer Verbesserung der Lebensqualität. Orale Medikamente haben nur einen geringen Effekt bei ungünstigem Nebenwirkungsprofil und werden nur selten eingesetzt. Begleitend werden Physiotherapie und muskelentspannende Therapien empfohlen, aber der Nachweis für die Wirksamkeit dieser Therapien steht noch aus. Bessere Kenntnisse von Neurologen und Ärzten anderer Fachrichtungen können zu einer früheren Diagnosestellung und effektiveren Therapie von Dystonie-Patienten führen. Ein intensiveres Interesse der Ärzteschaft an diesem Krankheitsbild und eine zunehmende Anzahl an Behandlern und Behandlungszentren können die Versorgung dieser Patienten verbessern.

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Section: Therapieunclassified

“…Fokale Dystonien lassen sich gut mit lokalen BTXInjektionen be handeln [5,32,36]. Als Faustregel gilt, je kranialer die Dystonie, desto besser das Ansprechen auf BTX.…”

Section: Lokale Injektionen Von Botulinumtoxin a In Die Dystone Muskuunclassified

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Wissenswertes zu Dystonien

Dresel¹

2020

Nervenheilkunde

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“…Botulinum toxin type A (BTX-A) is an exotoxin released by Gram-positive anaerobic Clostridium botulinum and has been widely used in the treatment of dystonia and in aesthetic field [14,15]. Clinical studies have confirmed that BTX-A can effectively relieve NP with mild adverse reactions [16,17].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Botulinum toxin type A promotes microglial M2 polarization and suppresses chronic constriction injury-induced neuropathic pain through the P2X7 receptor

Gui

Wang

et al. 2020

Cell Biosci

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Background: Switching microglial polarization from the pro-inflammatory M1 phenotype to the anti-inflammatory M2 phenotype represents a novel therapeutic strategy for neuropathic pain (NP). This study aims to investigate whether botulinum toxin type A (BTX-A) regulates microglial M1/M2 polarization by inhibiting P2X7 expression in a rat model of NP. Results: The BTX-A administration elevated pain threshold, induced microglial polarization toward the M2 phenotype, and decreased P2X7 protein level in a rat model of NP induced by chronic compression injury (CCI). Lipopolysaccharide (LPS) was used to activate HAPI rat microglial cells as an in vitro inflammatory model and we demonstrated that BTX-A promoted microglial M2 polarization in LPS-stimulated HAPI microglial cells through suppressing P2X7. Conclusions: Our results indicate that BTX-A promotes microglial M2 polarization and suppresses CCI-induced NP through inhibiting P2X7 receptor. These findings provide new insights into the mechanism of BTX-A in relieving NP.

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