Blood Loss and Massive Transfusion in Patients Undergoing Major Oncological Surgery: What Do We Know?

Abstract

Patients with solid malignancies who were not candidates for tumor resections in the past are now presenting for extensive oncological resections. Cancer patients are at risk for thromboembolic complications due to an underlying hypercoagulable state; however, some patients may have an increased risk for bleeding due to the effects of chemotherapy, the administration of anticoagulant drugs, tumor-related fibrinolysis, tumor location, tumor vascularity, and extent of disease. A common potential complication of all complex oncological surgeries is massive intra-and postoperative hemorrhage and the subsequent risk for massive blood transfusion. This can be anticipated or unexpected. Several surgical and anesthesia interventions including preoperative tumor embolization, major vessel occlusion, hemodynamic manipulation, and perioperative antifibrinolytic therapy have been used to prevent or control blood loss with varying success. The exact incidence of massive blood transfusion in oncological surgery is largely unknown and/or underreported. The current literature mostly consists of purely descriptive observational studies. Thus, recommendation regarding specific perioperative intervention cannot be made at this point, and more research is warranted.

Проблеми Компенсації Операційної Крововтрати: Стратегії Об’ємної Гемодинамічної Підтримки (Аналітичний Огляд)

“…В 10 % випадків крововтрата може перевищувати 50 % обсягу належного ОЦК [16]. У літературному огляді J.P. Cata (2012) є інфор-мація про те, що під час виконання травматичних хірургічних втручань в онкології обсяг крововтрати ще й досі сягає 5000-6500 мл і більше [17]. Китайські фахівці відзначають, що при видаленні ретропери-тонеальних пухлин крововтрата часто становить 3000 мл, у зв'язку з чим для її компенсації пацієнти отримують до 10 одиниць еритроцитів та свіжоза-мороженої плазми [18].…”

“…Імо-вірний обсяг інтраопераційної крововтрати в різних галузях хірургії демонструє інформація, що зібрана та надана J.P. Cata (2012) (табл. 1) [17].…”

Analysis of complications that occurred in the perioperative period, when using different modes of fluid therapy

“…Пациенты, которые подверглись оперативным вмешательствам по поводу злокачественных опухо-лей нижних конечностей, находятся в зоне повышен-ного рискаинтра операционной кровопотери из-за особенности самих опухолей, предоперационной лу-чевой и химиотерапии, а также значительной васку-ляризации новообразований [4]. Аспектам коррекции гемодинамики в интраоперационном периоде всегда уделялось повышенное внимание, большая часть работ посвящена обеспечение гемодинамической поддержки за счет объема инфузионной терапии [5], что может приводить к ранним постоперационным осложнениям [6].…”

The effect of intraoperative hypothermia upon blood transfusion needs and length of stay among gastrointestinal system cancer surgery

“…However, scientific evidence indicates its relationship with the anaemia and thrombocytopenia induced by some chemotherapeutic drugs. Added to these aspects, patients with abdominal neoplasias often have highly vascularised tumours or those that invade vascular structures, which makes surgical intervention more difficult (Cata & Gottumukkala, ).…”