Bir Üniversite Hastanesinin Yoğun Bakım Ünitesindeki El Hijyeni Uyumları ile Hastane Enfeksiyonlarının İncelenmesi: Retrospektif Çalışma

Abstract

cÖZET Amaç: Bu araştırma el hijyeni uyumu ve hastane enfeksiyonlarının incelenmesi amacıyla yapılmıştır.Yöntem: Araştırmanın evrenini Ordu Eğitim Araştırma Hastanesinin 9 yataklı karma yoğun bakım ünitesinde 1 Ocak -31 Aralık 2013 tarihleri arasında 3 er aylık dönemde enfeksiyon kontrol komitesince hazırlanan enfeksiyon raporlarının verileri ile el hijyeni gözlem raporlarının verileri oluşturmuştur. Bu veriler yoğun bakım ünitesindeki hastane enfeksiyonları, enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji uzmanları ve enfeksiyon kontrol hemşireleri tarafından laboratuvara ve hastaya dayalı aktif sürveyans yöntemi izlemleri ile elde edilmiştir. 433 hasta, 3361 hasta gününde hesaplanan (1 yıllık 3 er aylık dönemde hazırlanan) hastane enfeksiyon hızları ve aynı dönemde toplam 30 kişi üzerinde yapılan haberli el hijyeni uyum oranları raporları retrospektif incelenmiştir. Verilerin değerlendirilmesinde yüzdelik dağılım kullanılmıştır. Bulgular: El hijyeni uyumu gözlemlerinde doktor grubunun uyum oranı %66.4, hemşire-ebe uyum oranı %73.9 ve temizlik personelinin uyum oranı ise, %66.7 olarak bulunmuştur. Araştırmada enfeksiyon hızları ventilatör ilişkili pnömoni enfeksiyon hızı %34, üriner kateter ilişkili-üriner sistem enfeksiyon hızı, %12.9 ve santral venöz kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu hızı %7.9 olarak bulunmuştur. Sonuç: Hastane enfeksiyonlarının yüksek olması nedeniyle el hijyeni uyum oranlarının arttırılması ve etkin el hijyeni uygulamasının yapılması önerilebilir. Anahtar kelimeler: El hijyeni uyumu, hastane enfeksiyonu, hastane enfeksiyon hızı ABSTRACT Aim: This research was conducted to examine hand hygiene compliance and hospital infections.Method: The study's universe consisted of reports of infection reports and hand hygiene monitoring reports prepared for the infection control committee in the 3-month period between January 1 and December 31, 2013 at the 9-bed mixed intensive care unit of the Army Training and Research Hospital. These data were obtained from hospital infections, infectious diseases and clinical microbiology specialists in the intensive care unit, and active surveillance methods based on laboratory and patient by infection control nurses. 433 patients, hospital infection rates calculated on 3361 patient days (prepared in 1-year 3-month period), and reported hand hygiene compliance rates on a total of 30 people in the same period were used. Percentage distribution was used in the evaluation of the data. Results: In the observation hand hygiene compliance was found 66.7% compliance rate group of doctors, nurses and midwivesi compliance rate compliance rate of 73.9% and the cleaning staff, 66.7%. In this study,infection rates have been found 34%infection rate of ventilator-associated pneumonia, urinary catheteris associated urinary tract infection rate,12.9%, and central venous catheter-related blood stream infection ratewas 7.9 %. Conclusion: Due to high hospital infections, it is advisable to increase the hand hygiene compliance rates and to implement effective hand hygiene.

Investigation of hand washing behaviors in intensive care units

“…Yurttaş ve ark. 'nın yoğun bakımda çalışan hekim, hemşire-ebe ve temizlik personellerinin el hijyeni uyum oranlarını üçer aylık dönemlerle 5 Beş El Yıkama Endikasyonuna göre değerlendirdikleri benzer bir çalışmada; hekimlerin, hemşirelerin ve temizlik personellerinin en düşük el hijyeni uyumunun hasta ile temas öncesinde olduğu ifade edilmektedir (15). Araştırmamızda YBÜ'lerde çalışan hemşireler 5 Beş El Yıkama Endikasyonu açısından diğer sağlık ekibi üyeleri ile karşılaştırıldığında; hemşirelerin aseptik işlemler öncesinde diğer personele göre daha istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek oranda (p=0,000) el yıkama davranışı sergiledikleri saptandı.…”

“…El Hijyeni Gözlem Formu: Sağlık Hizmetlerinde El Hijyeni Hakkındaki Dünya Sağlık Örgütü Kılavuzu (10) doğrultusunda T.C. Sağlık Bakanlığı Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı tarafından hazırlanan formda; gözlenen bölüm, gözlem tarihi ve saati, gözlem yapılan kişinin ünvanı, Beş El Yıkama bilgileri yer almaktadır (14,15). Bu Beş El Yıkama Endikasyonunun her biri "Yıkama var" ve "Yıkama yok" şeklinde değerlendirildi.…”

Evaluation of Nurses’ Views about Hand Washing Habits and Hand Hygiene Compliance Rates

“…Hastane enfeksiyonlarının gelişmesinde ve artışında sağlık çalışanlarının elleri ve patojen mikroorganizmaların hastalar arasında taşınması (%20-40) büyük rol oynamaktadır. (3) Hastane enfeksiyonlarının kontrolünde el hijyeninin önemi kanıtlanmış olmasına rağmen bu konuya verilen önem ve hazırlanan kılavuzlara rağmen, sağlık çalışanlarında el hijyenine uyumun yetersiz kalması hastane enfeksiyonlarının kontrolünde en önemli sorunlardan birisidir. (4) Bir özel hastanenin yoğun bakım ünitesinde Toraman ve arkadaşları (2009) tarafından yapılan bir çalışmada toplamda 1397 kez el yıkamayı gerektiren durum saptanmış olup hemşire, doktor ve yardımcı sağlık personeli gruplarında el yıkamayı gerektiren durum sayısı sırası ile; 562 (%40), 375 (%27) ve 460 (%33) belirlenmiştir.…”

Hemşi̇releri̇n Üri̇ner Kateter Ve Katetere İli̇şki̇n Enfeksi̇yonlari Önlemeye Yöneli̇k Bi̇lgi̇ Ve Tutumlari

“…En önemli risk faktörü üriner kateterizasyonun uzun süreli kullanılmasıdır (6). Yapılan birçok çalışmada da idrar yolu enfeksiyonlarının en sık sebebinin üriner kateterizasyon olduğu (7-10) ve üriner kateterin neden olduğu üriner sistem enfeksiyon sıklığının %12.9-%71.88 arasında olduğu saptanmıştır (11)(12)(13)(14)(15). Sağlık çalışanlarıyla yapılan çalışmalarda da üriner kateteri yerleştirme sırasındaki uygulamalar ve kateter bakımına ilişkin bilgi durumlarının orta düzeyde/yeterli olduğu ancak öğrendiklerini yeterince uygulamadıkları (16)(17)(18)(19).…”