Bipolar-Naßfeld-Diathermie in der Mikrochirurgie

Abstract

The author describes a miniature bipolar diathermy unit which can be used for several microsurgical purposes. It was developed from a standard endodiathermy instrument which has been in use for pars plana vitrectomy since 1973. It features bipolar forceps which can be used for welding conjunctival flaps and macrohemostasis in strabismus, orbital and lid surgery; bipolar electrodes with and without infusion, for extraocular hemostasis and intraocular microhemostasis in the anterior and posterior segments; bipolar electrodes with infusion for special purposes (still at the experimental stage), for capsulotomy of the anterior lens capsule for extracapsular cataract extraction, section of intraocular strands and membranes and sector iridectomy for tumors or rubeosis of the iris.

Tratamento cirúrgico da catarata pediátrica

“…Segundo trabalhos mais recentes, o índice de opacificação de cápsula posterior em crianças abaixo de 5 anos de idade, aproxima-se de 100% (5)(6)(8)(9)14) , constituindo-se num dos maiores obstáculos à reabilitação visual, agravando-se ainda mais a ambliopia. Várias técnicas para evitar a opacificação secundária do eixo visual têm sido relatadas (4,(6)(7)(8)(9)(15)(16)(17) . Quando não se realiza a capsulotomia/CPP e VA nessa faixa etária, há relatos de até 62,5% dos pacientes terem necessitado de vitrectomia secundária via pars plana, devido à obstrução densa do eixo visual, resistente à abertura com YAG-laser (6) .…”

“…Estes fatores, teoricamente, tornariam a borda da capsulorrexe anterior mais vulnerável à ruptura (18)(19) . Na realidade, em nossa experiência, esta técnica permitiu realizar a capsulorrexe anterior e posterior com facilidade, segurança e previsibilidade, proporcionando assim, condições ideais para a desejável implantação da LIO dentro do saco capsular, objetivo de várias técnicas cirúrgicas (6)(7)(8)(11)(12)(13) . Evita-se, dessa forma, o nocivo contato de LIO com tecido uveal, principalmente em se tratando de crianças, com longa expectativa de vida.…”

“…Admite-se que a capsulorrexe posterior primária (CPP) com vitrectomia anterior (VA) deve ser realizada em todos os pacientes até 5 anos de idade (6) , uma vez que a opacificação da cápsula posterior nesta faixa etária pode ser densa e de difícil resolução (6)(7)(8)(9) . O advento de instrumentos automatizados que realizam a capsulotomia circular contínua (capsulorrexe), anterior e posterior (4,7) , assim como o aprimoramento de aparelhos de VA, acrescentaram uma nova dimensão à cirurgia da CP com implantação de lente intra-ocular (LIO).…”

“…O advento de instrumentos automatizados que realizam a capsulotomia circular contínua (capsulorrexe), anterior e posterior (4,7) , assim como o aprimoramento de aparelhos de VA, acrescentaram uma nova dimensão à cirurgia da CP com implantação de lente intra-ocular (LIO).…”

“…A realização da capsulorrexe anterior e posterior com radiofreqüência, inicialmente descrita em 1984, veio facilitar este procedimento. Esse método utiliza corrente de alta freqüência (500 Hz), para coagular e cortar a cápsula cristaliniana (7) . O presente estudo tem por objetivo descrever as diferentes abordagens dos casos cirúrgicos de CP do Serviço de Córnea e Catarata do Hospital São Geraldo da Universidade Federal de Minas Gerais (HSG-UFMG), no período de junho de 1998 a novembro de 2000.…”