Biomarkers of acute kidney injury in children: discovery, evaluation, and clinical application

Background and objectives Novel AKI biomarkers carry variable performance for prediction of AKI in patients with heterogeneous illness. Until utility is demonstrated in critically ill patients outside of the cardiopulmonary bypass population, AKI biomarkers are unlikely to gain widespread implementation. Operationalization of an AKI risk stratification methodology, termed renal angina, was recently reported to enhance prediction at the time of intensive care unit admission for persistent severe AKI. The renal angina index (RAI) was developed to provide the clinical context to direct AKI biomarker testing. This study tested the hypothesis that incorporation of AKI biomarkers in patients fulfilling renal angina improves the prediction of persistent severe AKI.Design, setting, participants, & measurements In a multicenter study of 214 patients admitted to the pediatric intensive care unit with sepsis, the discrimination of plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL), matrix metalloproteinase-8 (MMP-8), and neutrophil elastase-2 (Ela-2) were determined individually and in combination with the RAI for severe AKI. Net reclassification improvement (NRI) and integrated discrimination improvement (IDI) were calculated. Conclusions This study shows that incorporation of AKI biomarkers into the RAI improves discrimination for severe AKI. The RAI optimizes the utility of AKI biomarkers in a heterogeneous, critically ill patient population.

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“…Judicious assessment of AKI biomarkers will increase their predictive performance and clinical effectiveness (30,31).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Incorporation of Biomarkers with the Renal Angina Index for Prediction of Severe AKI in Critically Ill Children

Basu

Wang

Wong

et al. 2014

Clinical Journal of the American Society of Nephrology

134

113

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“…1,30,31 Cabe mencionar algunas limitaciones de este estudio. En primer lugar, se deberá tener en cuenta que la patología de base de los pacientes fallecidos fue diferente de la de los sobrevivientes, hecho que pudo haber incidido en la posibilidad de morir; sin embargo, el número de pacientes incluidos es insuficiente para corroborar tal suposición.…”

Section: Discussionunclassified

Daño renal agudo en niños críticos: incidencia y factores de riesgo de mortalidad

Martin¹

2013

Arch Argent Pediat

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Daño renal agudo en niños críticos: incidencia y factores de riesgo de mortalidadAcute kidney injury in critical ill children: incidence and risk factors of mortality RESUMEN Introducción. El daño renal agudo es una complicación frecuente que se asocia a un aumento de la mortalidad en los niños que requieren cuidados intensivos. El objetivo de este estudio fue determinar su incidencia e identificar los factores de riesgo de mortalidad en los pacientes críticos internados en nuestra institución. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo y observacional realizado en la unidad de terapia intensiva (UTI) del Hospital Pedro de Elizalde entre 2005 y 2009. Se incluyeron todos los pacientes con daño renal agudo, exceptuando a aquellos con insuficiencia renal crónica, daño agudo prerrenal, síndrome hepatorrenal, recién nacidos y posquirúrgicos cardiovasculares. La muestra se dividió en sobrevivientes y fallecidos para identificar los factores de riesgo de mortalidad mediante un análisis univariado y multivariado, considerando como variable de predicción sus características clínicas, y de resultado, la muerte en la UTI. Resultados. De 1496 pacientes, 66 presentaron daño renal agudo (4,4%). En el 72,8% de los casos fue de causa secundaria y en el 27,2%, por enfermedad renal primaria. La mortalidad fue de 44% (29 pacientes). En el análisis univariado la presencia de anuria (p= 0,0003; OR 7,01; IC 95% 2,3 a 21,35) y la necesidad de diálisis (p= 0,0009; OR 6,35; IC 95% 2,03 a 9,88) fueron significativamente mayores en los fallecidos. Por regresión múltiple se identificó la necesidad de diálisis (p= 0,0002; OR 5,94; IC 95% 1,85 a 19,04) como factor de riesgo independiente de mortalidad. Conclusiones. La incidencia de daño renal agudo en los niños críticos fue de 4,4% y el requerimiento de diálisis fue un predictor independiente de mortalidad. Palabras clave: daño renal agudo, terapia intensiva, incidencia, mortalidad.

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“…The aim of a number of studies was to find more sensitive biomarkers to recognize AKI in the earliest stage. Biomarkers rise in different timepoints of the kidney injury and each biomarker individually will not perform well in various types of AKI (8)(9)(10). Although a panel of all biomarkers perform the best to detect AKI in early or different stages; the present study was designed by emphasis on random measurement of a single biomarker.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Urinary Calprotectin as a Marker to Distinguish Functional and Structural Acute Kidney Injury in Pediatric Population

et al. 2017

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Background: Acute kidney injury (AKI) is a serious, common and occasionally under-recognized condition. To date, the clinical and some laboratory parameters are routinely applied to distinguish between functional and structural AKI which can be challenging in certain occasions. In the present paper, we investigate the accuracy of urinary calprotectin as a diagnostic biomarker in this dubious situation.

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Biomarkers of acute kidney injury in children: discovery, evaluation, and clinical application

Cited by 86 publications

References 78 publications

Incorporation of Biomarkers with the Renal Angina Index for Prediction of Severe AKI in Critically Ill Children

Incorporation of Biomarkers with the Renal Angina Index for Prediction of Severe AKI in Critically Ill Children

Daño renal agudo en niños críticos: incidencia y factores de riesgo de mortalidad

Urinary Calprotectin as a Marker to Distinguish Functional and Structural Acute Kidney Injury in Pediatric Population

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