ResumoO controle de uma infecção endodôntica demanda um esforço concentrado de fatores gerais do hospedeiro e de medidas de tratamento a partir da compreensão da etiologia e patogênese das doenças endodônticas. Atualmente há uma tendência de se considerar as lesões perirradiculares como doença induzida por biofilme. Este artigo de revisão tem como objetivo apresentar o biofilme dentro do conceito de comunidade como unidade de patogenicidade. O conhecimento e a compreensão do conceito de comunidade são importantes, pois o aprimoramento do endodontista no campo da microbiologia é fundamental para o entendimento do processo infeccioso que se propõe a eliminar. Isto se justifica para poder elaborar estratégias que permitam tratar de forma previsível o dente acometido.
BiOFiLmS AND THE PATHOGENESiS OF THE APiCAL PERiODONTiTiS AbstractThe control of an endodontic infection requires a concerted effort of general host factors and treatment measures based upon the understanding of the etiology and pathogenesis of endodontic diseases. Currently there is a tendency to consider apical periodontitis as a disease induced by biofilm. This review aims to present the biofilm within the concept of community as the unit of pathogenicity. Knowledge and understanding of the concept of community is important, because improving the endodontist in the field of microbiology is essential for a better understanding of the infectious process to be eliminated.
Key words:Endodontic infection, Biofilm, Apical periodontitis, Bacterial pathogenicity.Recibido para publicación: 30 de marzo de 2011. Aceptado para publicación: 2 de mayo de 2011.
iNTRODUÇÃOA endodontia é a disciplina envolvida com o controle e a prevenção das infecções pulpares e perirradiculares.1 Há uma tendência atualmente de se considerar as lesões perirradiculares como doença induzida por biofilme.2 O controle de uma infecção endodôntica demanda um esforço concentrado de fatores gerais do hospedeiro e de medidas de tratamento a partir da compreensão da etiologia e patogênese das doenças endodônticas. Apesar de fatores físicos e químicos estarem envolvidos, bactérias são o principal agente etiológi-co das doenças pulpares e perirradiculares, e elas exercem um papel importante na indução e perpetuação de processos inflamatórios na polpa dental e periápice. 4 Por isso, em polpa viva, todos os cuidados precisam ser tomados para evitar e prevenir a contaminação, enquanto que na necrose pulpar, como consequência desta, o ambiente endodôntico torna-se um habitat seletivo para o estabelecimento de uma microbiota mista, dominada por bactérias anaeróbias. Nos estágios finais do processo infeccioso, a organização bacteriana se assemelha a biofilme. 5,6 Este artigo de revisão tem por objetivo apresentar o biofilme endodôntico dentro do conceito de comunidade como unidade de patogenicidade.
Comunidade como patógenoTradicionalmente, o estudo da etiologia das principais doenças da cavidade oral tem sido baseado em reducionismo. Sob a ótica reducionista, muitos profissionais da saúde e microb...