Bioética e atenção básica: um estudo de ética descritiva com enfermeiros e médicos do Programa Saúde da Família

Campos, Elma Lourdes; Zoboli, Pavone

doi:10.11606/t.6.2003.tde-09022021-185607

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“…Tais agrupamentos incluem os problemas éticos que acontecem nas relações com os usuários e famílias, os que se dão nas relações da equipe e aqueles que ocorrem nas relações com a organização e o SUS. Abaixo, é apresentada a lista com os problemas éticos encontrados em pesquisa realizada por Zoboli (5).…”

Section: Resultsunclassified

“…Para os sujeitos foi pedido o consentimento livre e esclarecido. O instrumento foi um questionário estruturado, auto-aplicado, construído a partir dos problemas éticos apontados por enfermeiros e médicos de equipes de PSF na pesquisa de Zoboli (5). Para cada situação listada foram incluídas opções com base na escala de Likert, categorizadas em "nunca", "comumente" e "ocasionalmente", além da opção "não considero problema ético".…”

Section: Métodounclassified

“…Pesquisa com enfermeiros e médicos do Programa Saúde da Família (PSF), no município de São Paulo, mostra essas diferenças, a começar pela sutileza e escopo dos problemas éticos vivenciados na atenção básica, que são, em geral, preocupações do cotidiano da atenção à saúde e não situações limite, críticas, dramáticas ou dilemáticas. Entretanto, isto não signifi ca que estes problemas sejam menos importantes, mas que a atenção básica lida com fatos e valores distintos; à sua maneira, amplos e complexos, embora de menor apelo dramático (5).…”

unclassified

“…No entanto, a falha em perceber os problemas éticos vividos na atenção primária pode pôr em risco a atenção à saúde prestada nas unidades básicas, rompendo o vínculo estabelecido entre profi ssionais e usuários. Mesmo que os problemas sejam sutis a ponto de passarem despercebidos, se manejados inadequadamente, podem trazer conseqüências desastrosas para os usuários individualmente, para as famílias, para as relações destes com a equipe de saúde e para a comunidade adscrita (5).…”

unclassified

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Problemas éticos na atenção primária: a visão de especialistas e profissionais

Silva

Zóboli

1969

RBB

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Trata-se de pesquisa quantitativa e exploratória, com foco na bioética e na atenção básica à saúde. Os objetivos da primeira fase da pesquisa foram identificar problemas éticos vivenciados por enfermeiros e médicos do Programa Saúde da Família (PSF) e verificar a freqüência de sua ocorrência. Na segunda fase, o objetivo foi construir uma espécie de “padrão ouro” com base na visão de um painel de especialistas em ética e bioética e compará-lo com os resultados encontrados na etapa anterior. Para coleta de dados, utilizou-se um questionário auto-aplicado, elaborado com base nos problemas éticos referidos por enfermeiros e médicos em pesquisa anterior de uma das autoras, no que tange as relações com os usuários e famílias, com a equipe multiprofissional e com o Sistema Único de Saúde (SUS). O painel de experts incluiu especialistas em bioética, com formação em enfermagem, medicina, filosofia, teologia e odontologia. De maneira geral, considerando a totalidade dos problemas, os profissionais concordam com o painel em apenas 67,5 %. O índice de Kappa confirmou tal discordância.

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Section: Resultsunclassified

Section: Métodounclassified

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Problemas éticos na atenção primária: a visão de especialistas e profissionais

Silva

Zóboli

1969

RBB

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“…O usuário recusa-se às indicações médicas, e os profissionais sentem o fato de não conseguirem informar o paciente de maneira a pactuar sua adesão como um problema ético que os angustia e lhes causa sofrimento. A falta de companheirismo e o desrespeito entre os profissionais de saúde também constituem uma questão eticamente conflituosa, especialmente quando é difícil delimitar os papéis e responsabilidades de cada um 1,2,3 .…”

Section: Pontes Entre Bioética E Atenção Básicaunclassified

Deliberação: leque de possibilidades para compreender os conflitos de valores na prática clínica da atenção básica.

Zóboli¹

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Este estudo abordou a temática da bioética clínica e atenção básica, por meio de pesquisa qualitativa, de abordagem compreensiva, que se caracterizou como 'pesquisa empírica integrada em ética'. Seu o objetivo geral foi compreender a deliberação moral na atenção básica a partir das recomendações feitas pelos enfermeiros e médicos, frente a problemas éticos vividos na prática clínica. O marco teórico-metodológico foi a deliberação moral, segundo a concepção teórico-filosófica e a proposta metódica de Diego Gracia. O cenário de estudo foi a atenção básica, enquanto projeto político-assistencial para o SUS (Sistema Único de Saúde). Participaram como sujeitos de pesquisa 30 enfermeiros e 33 médicos da rede básica de saúde da cidade de São Paulo. A coleta de dados aconteceu, entre 2000 e 2009, em entrevista individual, anônima, semiestruturada, com uso alternado de duas vinhetas contendo casos clínicos hipotéticos usuais no cenário estudado. A 'prudência' foi categoria analítica para análise dos discursos. Os resultados mostraram diferenças quanto à prudência das recomendações para as duas vinhetas, revelando-se leques de possibilidades de 'cursos de ação' distintos em espectro e pendor. Ao centrar a análise nos 'cursos de ação' prudentes, em ambas vinhetas, desvelou-se como categoria empírica o 'cuidado', que abria espaço para a prudência e tornava possível a deliberação. Por configurar-se como saber que busca o 'sucesso prático', o cuidado assumido, ao mesmo tempo como 'valor fim' e 'valor meio' da prática clínica, propicia a deliberação. A prudência é critério da deliberação e o cuidado, seu espaço. Deliberação, prudência e cuidado são comportamentos éticos a serem forjados em exercício virtuoso diário. Vislumbra-se, assim, como sequência desse estudo uma grande e desafiadora tarefa educativa para profissionais da atenção básica, a fim de engendrar a deliberação, a prudência e o cuidado como saberes vividos na realidade da prática clínica de enfermeiros e médicos. PALAVRAS-CHAVE: AtençãoPrimária à Saúde. Bioética clínica. Deliberação Moral. Análise ética. Pesquisa em bioética. Zoboli ELCP. Moral Deliberation: range of possibilities to understand conflicts of values of clinical practice in primary health care [tese livre-docência].

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