RESUMEN
Palabras clave:Se presenta un caso de encefalitis de Bickerstaff (EB), en un niño de 4 años de edad con antecedente de dos internaciones en el Servicio de Pediatría del Hospital Central del Instituto de Previsión Social (HC.IPS): en la primera ocasión, por síndrome febril prolongado y la segunda, dos semanas después, por un síndrome neurológico con cuadro clínico de somnolencia, mareos y como síntomas iniciales: oftalmoplejía y ataxia; a los que se agregaron el compromiso de otros pares craneales. Le antecedieron una sinusitis etmoidal e impétigo en el primer ingreso. Lo llamativo del caso es el resultado positivo para Salmonella Thyfi en la evaluación serológica realizada ante el síndrome febril prolongado del citado paciente. La evolución fue satisfactoria con recuperación funcional total a los 60 días. Se hace una revisión del caso y de los síndromes asociados a anticuerpos antigangliósidos en especial a los anti Gq1b.Encefalitis de Bickerstaff, síndrome de Miller Fisher, anticuerpo anti GQ1b.
ABSTRACT
Keywords:A Bickerstaff`s case brainstem encephalitis (EB).It was in a child of 4 years of age. He had two hospitalizations in the pediatrics service of Hospital Central Institute of Social Security (HC.IPS): the first by prolonged fever and second, two weeks later by a neurological syndrome characterized by drowsiness and dizziness as initial symptoms, ophthalmoplegia and ataxia; those who were adding the involvement of other cranial nerves. Respiratory symptoms (ethmoid sinusitis) and skin lesions (impetigo) were the infectious antecedents identified in the first entry, to which test positive for salmonella thyfi was added in serological evaluation by a history of prolonged febrile syndrome. The evolution was satisfactory with full functional recovery at 60 days. A revisions of the case and of the syndromes associated with antiganglioside antibodies especially the anti GQ1b was made.Bickerstaff's encephalitis, Miller Fisher syndrome, anti GQ1b.
INTRODUCCIÓNEn el año 1951 Bickerstaff y Cloake informaron tres casos de una entidad nosológica caracterizado por oftalmoplejía, ataxia y bajo nivel de conciencia y plantearon que la lesión subyacente se hallaba en el (1) tallo cerebral . El cuadro con estas características fue denominado como encefalitis del tallo cerebral de Bickerstaff. Es una entidad neurológica, grave en su inicio, post infecciosa, inmunomediado, generalmente monofásica y con un pronóstico usualmente benigno, con recuperación espontánea en la mayoría (2)(3)(4) de los casos . Los criterios clínicos en cierto modo estrictos son la oftalmoplejía externa, la ataxia y la (1,3,5,6) alteración de la conciencia o hiperreflxia .En la década de los noventa investigadores japoneses usando métodos de inmunohistoquímica