Benefit of Consolidative Radiation Therapy in Patients With Diffuse Large B-Cell Lymphoma Treated With R-CHOP Chemotherapy

Phan, Jack; Mazloom, Ali; Medeiros, L. Jeffrey; Zreik, Tony G.; Wogan, Christine F.; Shihadeh, Ferial; Rodriguez, Maria Alma; Fayad, Luis; Fowler, Nathan; Reed, Valerie Klairisa; Horace, Patrecia; Dabaja, Bouthaina S.

doi:10.1200/jco.2009.27.3441

Cited by 213 publications

(180 citation statements)

References 16 publications

Supporting

Mentioning

162

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…On multivariable analysis controlling for known risk factors, patients who received consolidative RT had a significantly better event-free survival (EFS) (hazard ratio [HR] 0.33; 95% confidence interval [CI] 0.11-0.97), and this benefit was also significant in the subset of patients who achieved a complete response to chemotherapy (HR 0.24; 95% CI 0.06-0.92). These findings are consistent with the results of a larger study from the M. D. Anderson Cancer Center where the addition of consolidative RT in patients with DLBCL treated with at least six cycles of R-CHOP, after adjusting for prognostic imbalances [13], yielded significantly superior progression-free survival (PFS) (HR 0.19; 95% CI 0.10-0.38) and overall survival (HR 0.32; 95% CI 0.17-0.51) results. Similar to the Italian study, a significant difference was observed even among patients who had achieved a complete response to chemotherapy.…”

supporting

confidence: 82%

Is there a role for consolidative radiation therapy for aggressive B-cell lymphoma in the rituximab era?

Hodgson

2011

Leukemia & Lymphoma

View full text Add to dashboard Cite

supporting

confidence: 82%

Is there a role for consolidative radiation therapy for aggressive B-cell lymphoma in the rituximab era?

Hodgson

2011

Leukemia & Lymphoma

View full text Add to dashboard Cite

“…[29][30][31][32] We did find that initial radiation therapy improved the survival of patients with stage 1 disease who also received chemotherapy compared with those who received only chemotherapy, similar to the experience with diffuse large B-cell lymphoma. 33,34 However, our study was retrospective in nature and selection bias may have been present.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Peripheral T-cell lymphoma, not otherwise specified: a report of 340 cases from the International Peripheral T-cell Lymphoma Project

Weisenburger

Savage

Harris

et al. 2011

Blood

383

354

View full text Add to dashboard Cite

The International Peripheral T-cell Lymphoma Project is a collaborative effort to better understand peripheral T-cell lymphoma (PTCL). A total of 22 institutions submitted clinical and pathologic material on 1314 cases. One objective was toanalyze the clinical and pathologic features of 340 cases of PTCL, not otherwise specified. The median age of the patients was 60 years, and the majority (69%) presented with advanced stage disease. Most patients (87%) presented with nodal disease, but extranodal disease was present in 62%. The 5-year overall survival was 32%, and the 5-year failure-free survival was only 20%. The majority of patients (80%) were treated with combination chemotherapy that included an anthracycline, but there was no survival advantage. The International Prognostic Index (IPI) was predictive of both overall survival and failure-free survival (P < .001). Multivariate analysis of clinical and pathologic prognostic factors, respectively, when controlling for the IPI, identified bulky disease (> 10 cm), thrombocytopenia (< 150 ؋ 10 9 /L), and a high number of transformed tumor cells (> 70%) as adverse predictors of survival, but only the latter was significant in final analysis. Thus, the IPI and a single pathologic feature could be used to stratify patients with PTCL-not otherwise specified for novel and risk-adapted therapies. (Blood. 2011;117(12):3402-3408) IntroductionPeripheral T-cell lymphoma (PTCL) and natural killer/T-cell lymphoma (NKTCL) are an uncommon and heterogeneous group of disorders that compose 5% to 20% of all non-Hodgkin lymphomas (NHLs) in different parts of the world. 1,2 In recent years, the incidence of PTCL and NKTCL in the United States has increased by almost 3-fold with an annual increase of 3.8%, whereas the incidence of B-cell lymphoma and Hodgkin lymphoma has been relatively stable. 3,4 One of the most common subtypes of PTCL is a heterogeneous group of nodal and extranodal mature T-cell lymphomas that do not correspond to any of the specifically defined T-cell entities in the World Health Organization classification, 1 and are therefore called PTCL, not otherwise specified (NOS). Uncommon variants of PTCL-NOS include lymphoepithelioid (Lennert) lymphoma, and cases with a follicular or T-zone pattern of growth. 1 Over the last 12 years, several clinical studies have attempted to identify the clinical and pathologic features of prognostic importance in PTCL-NOS, but the number of cases in these studies was generally small and the findings have been inconsistent or unconfirmed. [5][6][7][8][9][10][11][12][13] The International Peripheral T-cell Lymphoma Project was undertaken as a large retrospective study of PTCL and NKTCL in North America, Europe, and Asia with the goal of better characterizing this group of NHL. One objective of was to analyze the clinical and pathologic features of the 340 cases of PTCL-NOS in the study, and to determine the important prognostic factors for this uncommon entity. MethodsTwenty-two institutions in North America, Europe, and Asia partici...

show abstract

“…Natomiast rola radioterapii jest marginalna. Wpływ napromieniania zmian resztkowych po leczeniu systemowym bez rytuksymabu u chorych z guzami > 10 cm oceniono w kilku prospektywnych i retrospektywnych badaniach [29][30][31][32][33], a po leczeniu R-CHOP w trzech retrospektywnych badaniach z MDACC i Duke University oraz Emory University [34][35][36]. We wszystkich wykazano korzyść z radioterapii w odniesieniu do pięcioletniej kontroli miejscowej, czasu do progresji, a także w odniesieniu do ogólnego czasu przeżycia.…”

Section: Dlbcl W Stopniu III I Ivunclassified

Czy należy stosować radioterapię w nieziarniczym rozlanym chłoniaku z dużych komórek B? Głos na tak

Zaucha¹

2014

Nowotwory. Journal of Oncology

View full text Add to dashboard Cite

Wystąpienie podczas I Konferencji Naukowej czasopisma Nowotwory "Debaty onkologiczne" 5-6 kwietnia 2013 roku Rola radioterapii w leczeniu chłoniaka rozlanego z dużych komórek B nie została dokładnie zdefiniowana. Podstawową metodą leczenia jest, niezależnie od stopnia zaawansowania i obecności czynników ryzyka, skojarzona chemioimmunoterapia składająca się ze schematu CHOP z rytuksymabem. W pracy przedstawiono dotychczasowy stan wiedzy, na podstawie którego opracowano zalecenia postępowania. WstępPodstawową metodą leczenia jednego z częściej rozpoznawanych typów chłoniaków niehodgkinowskich (NHL), jakim jest chłoniak rozlany z dużych komórek B (DLBCL), jest obecnie skojarzona chemioimmunoterapia. Natomiast rola radioterapii nie została dokładnie zdefiniowana i od wielu lat pozostaje tematem niekończących się dyskusji [1]. W Polsce DLBCL stanowi 30-35% wszystkich rozpoznań NHL. Biorąc pod uwagę stały wzrost zachorowalności na chłoniaki, ustalenie standardów postępowania nabiera szczególnego znaczenia. Najważniejszym czynnikiem przy wyborze optymalnego sposobu terapii w DLBCL jest, tak jak i w innych chorobach nowotworowych, właściwe rozpoznanie typu histopatologicznego oraz ustalenie stopnia zaawansowania. W dobie niemal rutynowego wykonywania badania PET/CT migracja stopni zaawansowania sięga 20-40% [2]. Niewłaściwa kwalifikacja chorych do grupy wczesnego lub zaawansowanego stadium choroby może być jedną z przyczyn rozbieżności wyników leczenia DLBCL uzyskiwanych przez różne zespoły badawcze przed erą PET/CT. Oprócz stopnia zaawansowania choroby na wyniki leczenia mają wpływ także inne czynniki, jak wiek, stan sprawności, stę-żenie LDH oraz liczba ognisk pozawęzłowych, które składają się na międzynarodowy wskaźnik rokowniczy (IPI) [3,4]. Dodatkowo zidentyfikowano cechy molekularne, dzięki którym wyróżniono trzy typy DLBCL: pierwotne chłoniaki z komórek B śródpiersia, GCB (germinal center B cell) oraz ABC (activated B cell) o znacząco różnym rokowaniu, wyrażonym pięcioletnim przeżyciem ogólnym (OS), wynoszącym odpowiednio 64%, 59% i 30% [5]. Inne cechy molekularne, jak ekspresja kinazy ALK, Ki67, Myc, Bcl2, wprawdzie mają znaczenie rokownicze, jednak jak dotąd nie wpływają na rodzaj terapii.Pomimo niezaprzeczalnego postępu w leczeniu DLBCL udział pięcioletnich przeżyć ogólnych wynosi w tej chorobie około 50%. Niezależnie od stopnia zaawansowania i obecności bądź braku cechy "bulky" standardowym leczeniem jest wspomniana wcześniej skojarzona chemioimmunoterapia, najczęściej według schematu CHOP z rytuksymabem. Natomiast radioterapia bywa stosowana w zależności od preferencji ośrodka. A trzeba podkreślić, że w przypadku niepowodzenia najczęstszą lokalizacją wznów jest ognisko pierwotne, zwłaszcza u chorych z dużymi zmianami guzowo-węzłowymi. Doświadczenia z wykorzystywaniem promieniowania jonizującego w chłoniakach rozpoczęto z chwilą odkrycia promieni X na początku XX wieku. Skuteczność dawek nawet tak niskich jak 1 Gy oraz wysoki udział całkowitych remisji po konwencjonalnie frakcjonowanych dawkach całkowitych wy...

show abstract

Benefit of Consolidative Radiation Therapy in Patients With Diffuse Large B-Cell Lymphoma Treated With R-CHOP Chemotherapy

Abstract: This study showed significant improvements in OS and PFS among patients who received consolidation RT after R-CHOP chemotherapy for DLBCL.

Cited by 213 publications

References 16 publications

Is there a role for consolidative radiation therapy for aggressive B-cell lymphoma in the rituximab era?

Is there a role for consolidative radiation therapy for aggressive B-cell lymphoma in the rituximab era?

Peripheral T-cell lymphoma, not otherwise specified: a report of 340 cases from the International Peripheral T-cell Lymphoma Project

Czy należy stosować radioterapię w nieziarniczym rozlanym chłoniaku z dużych komórek B? Głos na tak

Contact Info

Product

Resources

About