Begleitete Eigeninitiative nach der Reha („neues Credo“) – ein Erfolgsmodell?

Deck, Ruth; Schramm, Susanne; Hüppe, Angelika

doi:10.1055/s-0031-1291279

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“…Whilst these findings might justify restricting access to medical rehabilitation, remarkable efforts have been made to improve rehabilitation services over the last several years. These include the development of evidence-based therapy standards designed to improve the quality of multi-professional treatment and the provision of active therapies [34], implementation of modern patient education interventions [35, 36], the development of work-related medical rehabilitation [37–40], and more emphasis on aftercare and follow-up sessions to maintain behaviour and attitude changes [41, 42]. Randomised controlled trials and controlled clinical trials have shown that these modifications do improve outcomes compared to conventional medical rehabilitation.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Rehabilitation access and effectiveness for persons with back pain: the protocol of a cohort study (REHAB-BP, DRKS00011554)

et al. 2017

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BackgroundBack pain is one of the most common chronic diseases in Germany and has a major impact on work ability and social participation. The German Pension Insurance (GPI) is the main provider of medical rehabilitation to improve work ability and prevent disability pensions in Germany. However, over half of the persons granted a disability pension have never used a medical rehabilitation service. Furthermore, evidence on the effects of medical rehabilitation in Germany is inconclusive. Consequently, this study has two aims: first, to determine barriers to using rehabilitation services, and second, to examine the effectiveness of medical rehabilitation in German residents with chronic back pain.MethodsIn 2017 a postal questionnaire will be sent to 45,000 persons aged 45 to 59 years whose pension insurance contributions are managed by the GPI North or the GPI Central Germany. In 2019 respondents who report back pain in the first survey (n = 5760 expected) will be sent a second questionnaire. Individuals will be eligible for the first survey if they are employed, have neither used nor applied for a rehabilitation programme during the last 4 years and neither received nor applied for a disability pension. The sample will be drawn randomly from the registers of the GPI North (n = 22,500) and the GPI Central Germany (n = 22,500) and stratified by sex and duration of sickness absence benefits. Barriers to rehabilitation services will be related to socio-demographic and social characteristics, pain and attitudes to pain, health and health behaviour, healthcare utilisation, experiences and cognitions about rehabilitation services and job conditions. Propensity score matched analyses will be used to examine the effectiveness of rehabilitation services. Data on use of medical rehabilitation will be extracted from administrative records. The primary outcome is pain disability. Secondary outcomes are pain intensity and days of disability, pain self-efficacy, fear avoidance beliefs, self-rated health, depression, healthcare utilisation, self-rated work ability and subjective prognosis of employability, sickness absence benefits, and disability pensions.DiscussionThis study identifies barriers to use of rehabilitation services and determines the effectiveness of medical rehabilitation for patients with chronic back pain.Trial registrationGerman Clinical Trials Register (DRKS00011554, January 26, 2017).Electronic supplementary materialThe online version of this article (doi:10.1186/s12889-017-4588-x) contains supplementary material, which is available to authorized users.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Rehabilitation access and effectiveness for persons with back pain: the protocol of a cohort study (REHAB-BP, DRKS00011554)

et al. 2017

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“…Vor diesem Hintergrund wurde im Jahr 2005 gemeinsam mit Reha-Kliniken und Therapeuten ein Nachsorgekonzept entwickelt, das auf Eigeninitiative und Handlungskompetenz der Rehabilitanden fokussiert [7]. Das "Neue Credo" basiert auf dem theoretischen Modell des Health Action Process Approach (HAPA) nach Schwarzer [8] und wurde bereits erfolgreich bei den Indikatio-nen Orthopädie und der Psychosomatik evaluiert [9,10]. Zur Umsetzung des Neuen Credo in der kardiologischen Anschlussrehabilitation werden die Therapiestandards für die Rehabilitation bei koronaren Herzkrankheiten um die Elemente des Neuen Credo ergänzt.…”

Section: Introductionunclassified

Nachsorge ‚Neues Credo‘ in der kardiologischen Anschlussrehabilitation

et al. 2019

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Zusammenfassung Ziel der Studie Körperliche Inaktivität gilt als wichtigster modifizierbarer Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen, daher fokussiert die medizinische Rehabilitation v. a. auf die Steigerung der körperlichen Aktivität. Damit diese nach der Rehabilitation aufrechterhalten wird, sind Nachsorgestrategien erforderlich, die den Rehabilitand/innen den Transfer des in der Rehabilitation Gelernten in den Alltag erleichtern. In vorliegender Studie wurde das mehrfach evaluierte Nachsorgekonzept „Neues Credo“ in der kardiologischen Anschlussrehabilitation eingeführt und evaluiert. Methodik Prospektive, kontrollierte, multizentrische Studie mit 4 kardiologischen Reha-Einrichtungen. Einschlusskriterien: Rehabilitand/ innen mit einer Erstdiagnose aus der ICD-Gruppe I20–25, I34–43. Rehabilitand/innen der Kontrollgruppe (KG) führten zunächst eine Standardrehabilitation und Standardnachsorge durch, danach die Rehabilitand/ innen der Interventionsgruppe (IG) eine Rehabilitation nach den Prämissen des Neuen Credo mit dem Schwerpunkt Steigerung körperlicher Aktivität. Die IG erhielt hierfür verschiedene Dokumentationshefte. Die Evaluation erfolgte durch schriftliche Befragung zu 3 Messzeitpunkten. Primäre Zielgröße: Einschränkungen der Teilhabe (IMET), sekundäre Zielgrößen: u. a. Depressivität (CES-D) und verschiedene Skalen der subjektiven Gesundheit sowie Ausmaß der körperlichen Aktivität. Die Auswertung der Langzeiteffekte erfolgte mithilfe von Varianzanalysen mit Messwiederholung. Ergebnisse Von 152 Rehabilitand/innen der IG und 165 Rehabilitand/innen der KG konnten die kompletten Daten ausgewertet werden. Am Ende der Reha profitierten sowohl IG als auch KG von der Rehabilitation. Im Katamnesezeitraum erreichten die Teilnehmer der IG signifikant häufiger das Ziel, ihre körperliche Aktivität zu steigern (66 vs. 42%, p<0,01), sie waren häufiger körperlich aktiv als die KG (p=0,040) und sie trieben signifikant häufiger Ausdauersport (58 vs. 38%, p<0,01). Zwölf Monate nach der Rehabilitation sind für beide Gruppen signifikante Verbesserungen im primären Outcome Teilhabe festzustellen (p<0,01), der Unterschied zwischen den Gruppen erreichte zwar keine statistische Signifikanz, allerdings bestand eine klare Tendenz zugunsten der IG. Ähnliche Verläufe zeigen sich bei den meisten sekundären Zielgrößen. Schlussfolgerung Das Neue Credo wurde erstmals in der kardiologischen Anschlussrehabilitation erprobt und evaluiert. Die große Mehrheit der Beteiligten berichteten eine hohe Praktikabilität und eine hohe Zufriedenheit. Hinsichtlich der gesundheitsbezogenen Outcomes ergaben sich Hinweise auf positive Effekte, die zugunsten der IG ausfielen, allerdings erreichten die Interaktionseffekte in den meisten Fällen keine statistische Signifikanz. Bei der Zielgröße Steigerung der körperlichen Aktivität ist die Interventionsgruppe klar im Vorteil und profitiert vermutlich auch längerfristig von den Effekten des regelmäßigen Ausdauertrainings.

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“…Eine aktive Kontaktaufnahme seitens der Rehabilitationseinrichtung während der 6-und 12-Monats-Intervalle war nicht ex- T1 T2 T3 T4 T5 Nichtbetroffenes Bein (T1) 60°/s KG VG KG VG KG VG KG VG KG VG KG VG Knie-Ext 1,2 ± 0,3 1,3 ± 0,7 1,4* ± 0,3 1,6* ± 0,6 1,4* ± 0,2 1,6* ± 0,4 1,3 ± 0,3 1,5 ± 0,6 1,2 ± 0,4 1,4 ± 0,6 1,6 ± 0,4 1,8 ± 0,5 ES --0,66 0,43 0,66 0,43 0,33 0,28 0,00 0,14 --Knie-Flx 0,9 ± 0,2 1,1 ± 0,4 1,1* ± 0,2 1,2 ± 0,4 1,1* ± 0,2 1,3* ± 0,4 1,0 ± 0,2 1,2 ± 0,4 1,0 ± 0,2 1,1 ± 0,4 1,0 ± 0,2 1,1 ± 0 Watt/ kg 1,34 ± 0,4 1,43 ± 0,4 1,60* ± 0,4 1,71* ± 0,5 1,62* ± 0,4 1,76* ± 0,5 1,49* ± 0,4 1,67* ± 0,5 1,36 ± 0,5 1,52 ± 0,4 1,56 ± 0,25 pliziter Bestandteil der Nachsorgestrategien. Dass aber gerade die regelmäßige aktive Sensibilisierung des Rehabilitanden nach der intensivierten Reha-Phase durch Nachsorgeimpulse für die langfristige Gesundheitsförderung hilfreich sein kann, zeigen jüngere Untersuchungen [8,13]. Darüber hinaus sind individuell an das jeweilige Beschwerdeprofil adaptierte Nachsorgestrategien zu diskutieren [24].…”

Section: Introductionunclassified

“…Ausgehend von der Tatsache, dass die zur Erlangung langfristiger Effekte notwendigen Verhaltens-und Lebensstiländerungen durch eine mehrwöchige Rehabilitationsmaßnahme zwar initiiert, aber keinesfalls etabliert werden können [14], wurde ein Praxisleitfaden erarbeitet, der die Strategien zur Sicherung der Nachhaltigkeit von Leistungen zur medizinischen Rehabilitation konkret thematisiert [4]. Trotzdem ist die flächen-deckende Implementierung von Nachsorgestrategien in die Rehabilitationspraxis nach wie vor defizitär [16] und wird derzeit nur in einzelnen speziell geförderten Rehabilitationsprojekten konsequent umgesetzt und evaluiert [7,8,13].…”

unclassified