Bedeutung und Wertigkeit der Duplexsonographie postoperativ in der Tumor- und Transplantationschirurgie des Abdomens

Abstract

ZusammenfassungDie postoperative Duplexsonographie in der Tumor-und Transplantationschirurgie des Abdomens sieht sich mit spezifischen Problemen konfrontiert, im Vergleich zur etablierten, also auch standardisierten, Duplexsonographie der extrakraniellen Hirngefäûe oder der Extremitäten-versorgenden Gefäûe. Die fehlende standardisierte Untersuchungstechnik und der Mangel an Normwerten sind dabei ebenso anzuführen wie die erheblichen anatomischen Varianten einzelner Gefäûe, so dass eine erhebliche inter-aber auch intraindividuelle Streuung einzelner Messergebnisse vorliegen kann. Postoperative Gegebenheiten wie das initiale Pneumoperitoneum oder ein anhaltender Meteorismus, aber auch eine vorbestehende Adipositas erschweren zusätzlich die duplexsonographische Untersuchung in den oftmals kritischen ersten Tagen nach Transplantation oder Tumoroperation. Hieraus erwächst die Erkenntnis, dass diese Untersuchungstechnik ¹nichts für Anfängerª, also in der Tat untersucherabhängig ist. Dennoch hat die Duplexsonographie im vergangenen Jahrzehnt insbesondere in der Transplantationschirurgie eine zentrale Position eingenommen, trotz der ¹Konkurrenzª mit digitaler Subtraktionsangiographie, dynamischen CT-und NMR-Verfahren und verschiedenen nuklearmedizinischen Untersuchungsmethoden. Dank stetig verbesserter Technik liefern moderne Duplexsonographie-Geräte eine hervorragende sonomorphologische Darstellung der zu untersuchenden intraabdominellen Strukturen, die durch zusätzliche Verwendung von Echokontrastmittel weiter gesteigert werden kann. Gleichzeitig können am Patientenbett non-invasiv, innerhalb weniger Minuten wertvolle Erkenntnisse zur quantitativen und qualitativen Organperfusion oder Gefäûdurchgängigkeit wiederholt gewonnen werden. In der Transplantationschirurgie kann dabei die du-Abstract Heruntergeladen von: University of British Columbia. Urheberrechtlich geschützt. Key words doppler ultrasound´transplantation surgery´abdominal surgery Zülke C et al. Bedeutung und Wertigkeit der ¼ Viszeralchirurgie 2002; 37: 214 ± 229 Originalarbeit