BCG Sepsis After Intravesical BCG Instillation: A Case Report

Abstract

İntravezikal Bacillus Calmette-Guerin (BCG) immünoterapisi yüzeyel mesane kanserlerinde sık olarak uygulanan etkin bir tedavi yöntemidir. Bu tedavi yönteminde lokal yan etkiler sık olmakla birlikte, sistemik yan etkiler nadirdir ancak ciddi seyirlidir. Bu yazıda, mesane karsinomu için intravezikal BCG uygulanan ve sonrasında BCG sepsisi gelişen erkek olgu sunulmuştur.

Mesane Kanserinde İntravezikal Bacille Calmette- Guerin (BCG) Uygulaması ve Hemşirenin Sorumlulukları

“…İntravezikal BCG uygulaması, özellikle, orta ve yüksek riskli, kasa invaze olmayan mesane tümörleri ve karsinoma in situ tedavisinde kullanılmaktadır (6,10,11,14,18,(22)(23)(24). Bu tedavi yönteminin, güvenli ve son derece etkili olduğu kabul edilmektedir (6,10,11,18,24).…”

“…Bu tedavi yönteminin, güvenli ve son derece etkili olduğu kabul edilmektedir (6,10,11,18,24). BCG, Mycobacterium bovis'in canlı, zayıflatılmış bir formudur (4,18,22,23,(25)(26)(27). Bu ilaç, antitümöral etki göstermekte ve ürotelyal kanserlerinde içinde bulunduğu birçok kanser türünde kullanılmaktadır (15,28).…”

“…BCG, Calmette ve Guerin tarafından 1921 yılında izole edilmiştir (4,22). Yüksek riskli yüzeyel mesane kanserinin tedavisinde intravezikal BCG ilk olarak Morales ve arkadaşları tarafından 1976 yılında uygulanmıştır (18,22,23,29). İntravezikal tedavi olarak BCG'nin kullanımı 1990 yılında FDA tarafından onaylanmıştır (18).…”

“…Kanser İmmünoterapi Derneği Konsensüsü de, tümörlerin rezeksiyonundan sonra BCG'nin uygulanmasından önce en az 2 hafta beklenmesi gerektiğini A kanıt düzeyinde önermektedir (27). Morales, BCG'nin indüksiyon tedavisinin, 6 hafta boyunca haftada bir olacak şekilde uygulanması gerektiğini belirtmiştir (1,18,23,(29)(30)(31). Lokal yan etkiler bir haftadan az sürdüğü için haftada bir kez olacak şekilde uygulama planlanmalıdır (27).…”

“…Ateş, yorgunluk, kendini iyi hissetmeme, artralji, artrit, BCG sepsisi, allerjik reaksiyonlar, bulantı, kusma, grip veya grip benzeri semptomlar sistemik yan etkilerdir (1,4,10,11,14,16,24,26,28,29,33,25). Daha nadir olarak görülen yan etkiler ise; üriner inkontinans, üriner obstrüksiyon, mesane kontraksiyonu, idrar yolu enfeksiyonu, laboratuvar test sonuçlarında anormallikler, anemi, spondilit, nefrit, lenfadenit, lenfadenopati, BCG pnömonisi, akut solunum yetmezliği, kas ağrısı veya hassasiyeti, titreme, mide ağrısı, diyare, sitopeni, granülomatöz hepatit, hemolitik üremik sendrom, döküntü, dissemine intravasküler koagülasyon ve deri apseleridir (4,11,16,18,23,24,25,36,38). Lokal yan etkiler genellikle iki veya üçüncü uygulamadan sonra başlar; yaklaşık iki gün sürer ve genellikle kendiliğinden düzelir (11).…”