Base Deficit and Oxygen Transport in Severe Preeclampsia

Wheeler, Thomas; Graves, Cornelia R.; Troiano, Nan H.; Reed, George W.

doi:10.1016/0029-7844(95)00421-1

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“…Preeclampsia is associated with defective tissue supply\ extraction of oxygen [6]. This leads to a base deficit secondary to anaerobic metabolism, which correlates with maternal end-organ injury and adverse fetal outcome [7]. This is further evidence that microvascular dysfunction may be the common pathway for the clinical pictures seen in pre-eclampsia.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 98%

Evidence of impaired microvascular function in pre-eclampsia: a non-invasive study

ANIM-NYAME¹,

Gamble²,

SOORANNA³

et al. 2003

Clinical Science

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The clinical presentation of pre-eclampsia suggests that microvascular dysfunction may play a role in the maternal manifestations of the disease. Isovolumetric venous pressure ( P V(i)) is an index of microvascular function, reflecting local plasma colloid osmotic (oncotic) pressure, and is abnormal in clinical conditions with microvascular dysfunction. We hypothesized that, in pre-eclampsia, post-capillary margination of neutrophils would increase post-capillary resistance, and therefore P V(i). A small cumulative step strain-gauge plethysmography protocol was used to compare P V(i) in 18 women with pre-eclampsia, 16 normal pregnant women and 17 non-pregnant controls. Circulating levels of vascular cell-adhesion molecule-1 (VCAM-1), intercellular cell-adhesion molecule-1 (ICAM-1) and E-selectin, and neutrophil elastase, were measured to assess endothelial and neutrophil activation respectively. P V(i) was significantly greater in the pre-eclampsia group, relative to the normal pregnant and non-pregnant controls ( P <0.001, ANOVA, for both comparisons). P V(i) was significantly lower during normal pregnancy compared with the non-pregnant controls ( P =0.001). Plasma levels of neutrophil elastase, VCAM-1, ICAM-1 and E-selectin ( P =0.001) were significantly greater in the pre-eclamptics than the controls. Significant positive correlations were observed between P V(i) and neutrophil elastase ( r =0.71, P =0.001), VCAM-1 ( r =0.52, P =0.03), ICAM-1 ( r =0.67, P =0.002), E-selectin ( r =0.69, P =0.001), uric acid levels ( r =0.54, P =0.02) and haematocrit ( r =0.64, P =0.004) in pre-eclampsia. The relationship with the platelet count was negative ( r =-0.65, P =0.003). No significant correlations were observed between P V(i) and maternal age, gestational age, total protein, albumin, diastolic blood pressures, age, body mass index and infant birth mass in the normal pregnant and non-pregnant controls. These data suggest that microvascular dysfunction occurs in pre-eclampsia, and that it is related to alterations in endothelial cell and neutrophil activation.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 98%

Evidence of impaired microvascular function in pre-eclampsia: a non-invasive study

ANIM-NYAME¹,

Gamble²,

SOORANNA³

et al. 2003

Clinical Science

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“…Esto concuerda con los resultados de Davis et al (21) en pacientes con antecedente de trauma, donde los pacientes con mayor BD tenían con mayor frecuencia síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA), falla renal, coagulopatía y DOM. Asimismo con lo que encontraron Wheeler et al (13) también en pacientes obstétricas con preeclampsia severa, en las que tener un DB mayor a -8,0 mEq/L aumentó en casi quince veces la probabilidad de desarrollar daño en órgano blanco y en casi ocho veces la de presentar síndrome de HELLP.…”

Section: Discussionunclassified

“…El déficit de base sirve como marcador de hipoxia y lesión tisular en una relación estequiométrica o proporcional al lactato sérico (12). Wheeler et al demostraron que el déficit de base es sustancialmente elevado en la paciente preeclámptica grave con respecto al medido en una paciente con un embarazo saludable (13).…”

Section: Introductionunclassified

Asociación entre los niveles de déficit de base y la aparición de disfunción orgánica múltiple en pacientes con preeclampsia severa admitidas en la clínica gestión salud s.a.s (Cartagena) entre el 1 de enero de 2014 hasta 31 diciembre 2016

Villalba¹,

Coronado²

2017

Biociencias

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Objetivo: Determinar la asociación entre los niveles de déficit de base y la aparición de disfunción orgánica en pacientes con preeclampsia severa admitidas en la Clínica Gestión salud S.A.S (Cartagena) entre el 1 de enero de 2014 hasta 31 Dic 2016. Método: La Pseudomonas Aerugiosa es una bacilo gramnegativos, con diámetros de 1 - 3 mm de longitud, aerobio obligado, oxidasa positiva que crece a 37-42 °C, de habita variable (tierra, agua, plantas y animales). Se caracteriza por formar colonias redondeadas, lisas con olor a uvas y de variable color según el pimento producidos por la cepa color verde-azulado (piocinina y pioverdina), rojo oscuro (piorrubina) y negro (piomelanina). Resultados: Mediante un análisis de regresión logística se exploró la fuerza de asociación entre tener un déficit de base menor o igual a -5 y el desarrollo de DOM encontrándose una asociación estadísticamente significativa. Tener un déficit de base menor o igual a -5 aumentaba la probabilidad de desarrollar DOM con una OR de 3,73 (IC 95% 1,28 a 12,05 p=0,0197). Conclusión: Valores de DB menores a -5, es decir, tener un mayor DB se asocia a un aumento en la probabilidad de tener DOM. En este grupo de pacientes también son más frecuentes la disfunción hepática, la disfunción de la coagulación y el síndrome de HELLP.

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“…• Pacientes obstétricas que requieren observación y monitorización continua para problemas tales como insuficiencia respiratoria, falla renal aguda con criterios de terapia sustitutiva renal, cetoacidosis diabética, hemorragia gastrointestinal severa, etc. (47). De otros órdenes: Enfermas en posoperatorio inmediato de intervenciones cuyo seguimiento requiera monitorización invasiva o ventilación mecánica, a quienes, por razón de sus condiciones clínicas, no se les puede extubar y, por ello mismo, cumplen criterios para recibir cuidado intensivo.…”

Section: ¿Considera Usted Que En La Paciente Obstétrica Deberían Apliunclassified

Consenso colombiano para la definición de los criterios de ingreso a unidades de cuidados intensivos en la paciente embarazada críticamente enferma

Rojas-Suarez¹,

González²,

Monsalve³

et al. 2014

Rev. Colomb. Obstet. Ginecol.

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<span>Cada una de las decisiones alrededor de pacientes obstétricas críticas requiere un equipo multidisciplinario de especialistas en cuidado crítico de adultos y en medicina materno-fetal para el difícil entendimiento y manejo de la historia natural de las enfermedades y sus complicaciones durante la gestación, el parto y el puerperio. No existen guías detalladas en Colombia que describan los planes de acción frente a una paciente embarazada en condiciones críticas; de ahí la importancia de un consenso que permita establecer el nivel de cuidado crítico requerido por este grupo poblacional especial, estandarizar las condiciones de atención de las gestantes críticas y generar planteamientos académicos y éticos frente a esta estrategia de alto impacto para la reducción de la mortalidad materna.</span>

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Base Deficit and Oxygen Transport in Severe Preeclampsia

Abstract: The calculated base deficit reliably reflects maternal oxygen transport dynamics and identifies patients at risk for end-organ injury. Ventricular contractility and oxygen delivery decline with mounting oxygen debt.

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Evidence of impaired microvascular function in pre-eclampsia: a non-invasive study

Evidence of impaired microvascular function in pre-eclampsia: a non-invasive study

Asociación entre los niveles de déficit de base y la aparición de disfunción orgánica múltiple en pacientes con preeclampsia severa admitidas en la clínica gestión salud s.a.s (Cartagena) entre el 1 de enero de 2014 hasta 31 diciembre 2016

Consenso colombiano para la definición de los criterios de ingreso a unidades de cuidados intensivos en la paciente embarazada críticamente enferma

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