Barrier Patch Implantation during Redo Surgery for Varicose Vein Recurrences in the Groin: 1-Year Results

Freis, H.; Geier, B.; Mumme, A.; Strohmann, Barbara; Stücker, Markus; Hummel, Thomas

doi:10.1016/j.avsg.2016.01.046

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“…The advantages and disadvantages of the method are summarised in ▶ Table 1. However, it is interesting to note that this last aspect does not have a negative effect on patient satisfaction with treatment [14,15,36]. Despite lower complication rates after EVLA than with open surgery in the treatment of recurrent saphenofemoral incompetence, there was no difference in the postoperative patient satisfaction in the previously mentioned study [34].…”

Section: Ultrasound-guided Foam Sclerotherapy (Ugfs)mentioning

confidence: 77%

“…▶ Table 2 gives an overview. In the literature, the rates of repeat recurrence after applying a PTFE patch are 13-37 % on duplex imaging and 2-13 % on clinical examination after a follow-up period of 12-59 months [14,36,38,39]. De Maeseneer et al investigated the use of a silicone patch in a prospective non-randomised comparative study.…”

Section: Reviewmentioning

confidence: 99%

“…Although open surgical revision in the groin is considered to be the reference method, especially where there is a GSV stump and clinically relevant recurrent varicose veins, it is technically demanding and has a higher risk of complications than primary high ligation [4]. The additional use of barrier techniques in recent years is a very promising development to prevent repeat recurrent saphenofemoral incompetence [13,14,15]. Given the complication risk, less invasive methods such as ultrasound-guided foam sclerotherapy (UGFS) are increasingly being recommended and implemented [6,16].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Therapie des inguinalen Crossenrezidivs: Ist die offene Re-Crossektomie noch zeitgemäß?

Gerontopoulou

Rass²

2019

Phlebologie

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Zusammenfassung Einleitung Die Rezidivvarikose ist trotz der Entwicklung neuer Verfahren und Operationsstrategien ein relevantes medizinisches Problem. Zur Therapie inguinaler Crossenrezidive (ICR) steht die offene Re-Crossektomie zur Verfügung, die derzeit gegenüber weniger invasiven Verfahren in den Hintergrund tritt. Methoden Diese Übersichtsarbeit basiert auf aktuell verfügbaren Leitlinien und einer Literaturrecherche bei PubMed zur Frage des Einsatzes und der Effektivität verschiedener Verfahren zur Therapie des ICR. Ergebnisse Inguinale Re-Crossektomie und Schaumsklerosierung sind uneingeschränkt anwendbar. Die Operation, sofern mit Barrieretechnik kombiniert, scheint langfristig effektiver als die Verödung und ist mit einer hohen Patientenzufriedenheit verbunden. Endovenös thermische Ablationsverfahren können für individuelle Fälle mit geeignetem anatomischem Befund eingesetzt werden. Vergleichende Studien fehlen. Schlussfolgerung Die offene Re-Crossektomie ist zeitgemäß. Ob der Vorteil der potentiell höheren Effektivität bei der Operation stärker wiegt als die geringere Invasivität der Schaumsklerosierung verbunden mit häufigeren Therapiesitzungen müsste mittels randomisierter kontrollierter Studien geklärt werden.

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Section: Ultrasound-guided Foam Sclerotherapy (Ugfs)mentioning

confidence: 77%

Section: Reviewmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Therapie des inguinalen Crossenrezidivs: Ist die offene Re-Crossektomie noch zeitgemäß?

Gerontopoulou

Rass²

2019

Phlebologie

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“…A = femoral vein, B = SV stump [3] patches, PTFE patches, and overstitching the stump with more extensive ligation. The postoperative recurrence rate in these cases lies between 2.4 % and 65 % [33,34,35,36,37] (▶ Table 4).…”

Section: Saphenofemoral Junctionmentioning

confidence: 96%

Möglichkeiten zur Rezidivprophylaxe in der Varizenchirurgie

Frings¹,

Brümmer²,

Prinz³

et al. 2019

Phlebologie

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ZusammenfassungDie hohe Crossenrezidivquote in der Varizenchirurgie führt zur Verpflichtung, Maßnahmen zur Rezidivprophylaxe einzusetzen.Durch diverse Barrieretechniken an der Crosse lässt sich die Refluxquote auf Werte zwischen 1,5 und 3 % nach 2–5 Jahren bei einer Erstoperation reduzieren. Die einfachsten Techniken stellen die Elektrokoagulation des Crossenstumpfendothels mit Naht der Lamina cribrosa sowie die extensive Crossektomie mit Stumpfübernaht dar. Dennoch kann das Crossenrezidiv nicht völlig vermieden werden. Die Remodelling Hypothese zur Genese der Varikosis, welche mit chronisch inflammatorischen Prozessen einhergeht sowie die weiteren Faktoren, welche mit einem Crossenrezidiv assoziiert sind, spielen hier eine bedeutsame Rolle. Es sollten somit zusätzlich zu den Barrieretechniken auch nicht operative, antiinflammatorisch wirksame Maßnahmen in das Behandlungsspektrum aufgenommen werden: Venenbewusste Lebensführung mit Kompressionsstrümpfen, Vermeiden von langem Sitzen und Stehen, Ausdauerbewegungen und bei Übergewicht Reduzierung des viszeralen Fettgewebes. Studien zu dieser nicht operativen Form der Crossenrezidivprophylaxe fehlen jedoch.

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“…Die strikte Trennung der Kompartimente ist auch bei der Rezidivoperation ein wesentliches Ziel, das allerdings meistens nur durch eine Art Bruchlückenverschluss, augmentiert mit einem Flicken aus Polytetrafluorethylen, erreicht werden kann. Die Wirksamkeit der sogenannten Barriere-Operation wurde bereits durch eigene [4] und internationale Studien [14,24] belegt.…”

Section: Diskussionunclassified

Das Krossenrezidiv aus der Sicht des Operateurs

2020

Self Cite

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ZusammenfassungKrossenrezidive nach Varizenoperation haben eine hohe sozioökonomische Relevanz. Zur Rezidivprophylaxe steht die Vermeidung technischer Fehler beim Ersteingriff im Vordergrund. Es darf kein Saphenastumpf verbleiben, der später zum proximalen Insuffizienzpunkt einer Rezidivvarikose werden kann. Darüber hinaus sollte die Durchtrittsstelle für saphenofemorale Rezidive, das Foramen ovale, beim Ersteingriff verschlossen werden, um eine Faszienbarriere zwischen der tiefen Vene und dem oberflächlichen Kompartiment zu schaffen. Bei Rezidivoperationen mit Vernarbungen im Bereich des Foramen ovale kann die Herstellung einer Faszienbarriere durch eine Augmentierung mit einem Flicken erleichtert werden.Mit einer ordnungsgemäßen Krossektomie in Kombination mit einer Faszienbarriere können Krossenrezidive weitgehend vermieden werden.

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Barrier Patch Implantation during Redo Surgery for Varicose Vein Recurrences in the Groin: 1-Year Results

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Therapie des inguinalen Crossenrezidivs: Ist die offene Re-Crossektomie noch zeitgemäß?

Therapie des inguinalen Crossenrezidivs: Ist die offene Re-Crossektomie noch zeitgemäß?

Möglichkeiten zur Rezidivprophylaxe in der Varizenchirurgie

Das Krossenrezidiv aus der Sicht des Operateurs

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