Barrier agents for adhesion prevention after gynaecological surgery

Adhérences postopératoires et leur prévention en chirurgie gynécologique : II. Comment les prévenir ?

“…Une hé mostase mé ticuleuse est indispensable, car non seulement la pré sence de sang ré duit l'efficacité d'Interceed 1 , mais elle peut é galement augmenter la formation d'adhé rences ; des donné es montrent que même si de faibles quantité s de sang pé nè trent dans le maté riau, il peut s'ensuivre une prolifé ration des fibroblastes à proximité du sang coagulé et la formation d'adhé rences [27,28].…”

“…Une revue systé matique de la litté rature par la Cochrane en 1999 (actualisé e en 2008) a conclu que le produit minimise la formation d'adhé rences sans affecter la cicatrisation. Cependant, les auteurs dé ploraient que les taux de grossesse ou la diminution de la douleur n'aient é té retenus comme critè res d'efficacité dans aucune é tude [28]. Toutefois cette revue a omis une é tude de suivi de deux ans mené e chez des patientes infertiles (total 38, dont 23 traité es par Interceed 1 ), qui a montré une augmentation significative du taux de grossesses par rapport aux té moins du groupe chirurgie [29].…”

“…L'efficacité de Seprafilm 1 dans la laparotomie a é té é valué e dans deux é tudes capitales mené es chez des patientes subissant une myomectomie par laparotomie (n = 127) ou une chirurgie colorectale (n = 175) [30,33]. Même si une revue Cochrane a critiqué la validité des donné es statistiques dans l'é tude de la myomectomie [28], il existe maintenant une importante litté rature sur son utilisation et son efficacité en chirurgie gé né rale [34].…”

“…Cependant, la pathogé nie de la formation des adhé rences s'é tend souvent au-delà du site du traumatisme chirurgical et des agents associé s confé rant une protection à l'ensemble de la cavité pé ritoné ale pourraient être avantageux à titre prophylactique [28]. Parmi les rares donné es cliniques publié es, deux é tudes randomisé es contrôlé es mené es chez des patientes subissant une myomectomie coelioscopique ont montré une ré duction des adhé rences -une premiè re é tude chez 36 patientes (18 traité es) [43] et une deuxiè me chez 52 patientes (26 traité es) [44].…”

Reaction to a Surgical Implant Foreign Body Masquerading as Recurrent Uterine Sarcoma

“…4 A comprehensive review from the Cochrane Database would suggest that oxidized regenerated cellulose reduces the rate of adhesions after both laparoscopy and laparotomy. 5 Although cancer surveillance is individualized for each patient, which may or may not include radiographic surveillance, the use of diagnostic imaging in symptomatic patients is likely universal. Using a MEDLINE search (1966 -2010; search terms "endometrial stromal sarcoma," "foreign body reaction," and "PET scan"), we were unable to locate another case report of polylactic acid being incompletely metabo- lized and appearing as suspicious areas on PET scan.…”