Avaliação ultra-sonográfica de nódulos sideróticos esplênicos em pacientes esquistossomóticos com hipertensão portal

Abstract

OBJECTIVE: To evaluate ultrasound sensitivity and reproducibility as compared with magnetic resonance imaging as the gold standard in the detection of splenic siderotic nodules in schistosomal patients. MATERIALS AND METHODS: Initially, 21 patients with hepatosplenic schistosomiasis and diagnosed with splenic siderotic nodules by magnetic resonance imaging were ultrasonographically evaluated for determining the method sensitivity. In a second phase, the method reproducibility in the detection and quantification of siderotic nodules (A: 1-5 nodules; B: 6-20 nodules; C: > 20 nodules) was evaluated in 30 patients who were submitted to ultrasonography blindly and independently assessed by two observers. Interobserver agreement was measured by kappa statistics. RESULTS: Ultrasound sensitivity was 95.2% (95% confidence interval [77.3%; 99.2%]). Intermethod agreement in the detection of siderotic nodules was 96.7% (95% confidence interval [82.8%; 99.9%]). For classification of nodules according to their quantification, the kappa test demonstrated a statistically significant interobserver agreement (kappa = 0.67). CONCLUSION: Ultrasonography is highly sensitive and accurate in the assessment of splenic siderotic nodules in schistosomal patients. Keywords: Schistosomiasis mansoni; Ultrasonography; Spleen -ultrasonography.OBJETIVO: Medir a sensibilidade e a reprodutibilidade da ultra-sonografia na detecção de nódulos sideróti-cos esplênicos em pacientes esquistossomóticos, tendo a ressonância magnética como padrão de referên-cia. MATERIAIS E MÉTODOS: Na primeira fase do trabalho, 21 pacientes portadores de esquistossomose na forma hepatoesplênica com diagnóstico de nódulos sideróticos à ressonância magnética foram submetidos a avaliação ultra-sonográfica para a determinação da sensibilidade do método. Na segunda fase, com o objetivo de avaliar a reprodutibilidade da ultra-sonografia na detecção e na quantificação de nódulos sideróti-cos (A: 1-5 nódulos; B: 6-20 nódulos; C: mais de 20 nódulos), outros 30 pacientes esquistossomóticos foram submetidos a avaliação ultra-sonográfica de forma cega e independente por dois observadores. A reprodutibilidade foi medida por meio da concordância entre os observadores e do teste kappa. RESULTA-DOS: A sensibilidade da ultra-sonografia foi de 95,2% (intervalo de confiança a 95% [77,3%; 99,2%]). A concordância entre ultra-sonografia e ressonância magnética para a detecção de nódulos sideróticos foi de 96,7% (intervalo de confiança a 95% [82,8%; 99,9%]). Para a classificação dos nódulos conforme a sua quantificação, o índice kappa demonstrou concordância interobservador substancial (kappa = 0,67). CON-CLUSÃO: A ultra-sonografia é um método que apresenta elevada sensibilidade e boa precisão para a avaliação de nódulos sideróticos esplênicos. Unitermos: Esquistossomose; Ultra-sonografia; Baço -ultra-sonografia. AbstractResumo

A esquistossomose mansônica e a questão da camada do pré-sal

“…This is a relevant information, as the literature reports controversial results in relation to Doppler ultrasonography reproducibility in the measurement of flow parameters in these patients. The other study, by Gonzalez et al (4) , confirms the usefulness of ultrasonography in the evaluation of splenic siderotic nodules in patients with schistosomiasis.…”

Aspectos ultrassonográficos e hemodinâmicos da esquistossomose mansônica: avaliação pela ultrassonografia Doppler em áreas endêmicas

“…Therefore, vascular lesions determine the essential clinical aspects of this parasitosis. Ultrasonography (US), because of its capability to reveal the stage of the disease, has been widely utilized in studies of schistosomiasis mansoni morbidity in endemic regions (3)(4)(5)(6) . It is currently considered as the method of choice in populational studies (7) , showing to be superior to physical examination for diagnosis, planning and monitoring of the disease management programs (8) .…”

Correlação interobservador das alterações morfológicas das vias biliares em pacientes com esquistossomose mansoni pela colangiorressonância magnética

“…Schistosomiasis, among parasitic diseases affecting the world, is one of the most prevalent, with estimated 200 to 300 million people affected in more than 74 countries (1)(2)(3) . In Brazil, schistosomiasis mansoni affects a population estimated in 8 million infected individuals distributed throughout an endemic region extending from Rio Grande do Norte to Minas Gerais (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12) .…”