Avaliação e tratamento da dor perineal no pós-parto vaginal

Abstract

Objectives: To identify the prevalence, intensity and therapeutic measures for relief of perineal pain in the vaginal postpartum. Methods: Cross-sectional study in a University Hospital Rooming Unit of the University of Sao Paulo; data were collected through interviews with 303 postpartum women who delivered vaginally (numeric scale from 0 to 10) to assess: perineal pain, perineal assessment and medical record data. Results: The prevalence of perineal pain was 18.5%, with moderate intensity (51.8%) associated with presence of episiotomy (p = 0.001). There were 303 vaginal deliveries, 80.5% had perineal trauma, episiotomy, 75.4% and 24.6% lacerations. The oral analgesic was the method used to relieve perineal pain. Conclusion: There are several treatments for perineal pain relief and there are no effective methods for complete resolution of the problem. Keywords: Perineum; Pain; Postpartum period; Nursing care RESUMO Objetivos: Identificar a prevalência, intensidade e medidas terapêuticas de alívio da dor perineal, após o parto vaginal. Métodos: Estudo transversal realizado na Unidade de Alojamento Conjunto do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo e os dados foram colhidos por entrevista, junto a 303 puérperas que tiveram parto vaginal, com escala numérica (0 a 10) para avaliar a dor perineal, avaliação perineal e dados do prontuário. Resultados: A prevalência da dor perineal foi de 18,5%, com intensidade moderada (51,8%), associada à presença de episiotomia (p=0,001). Houve 303 partos vaginais; 80,5% apresentaram trauma perineal, 75,4% episiotomias e 24,6% lacerações. O analgésico oral foi o método mais utilizado para alívio da dor perineal. Conclusão: Há diversos tratamentos para o alívio da dor perineal; não há método com completa eficácia para a resolução do problema. Descritores: Períneo; Dor; Período pós-parto; Cuidados de enfermagem RESUMEN Objetivos: Identificar la prevalencia, intensidad y medidas terapéuticas de alivio del dolor perineal en el posparto vaginal. Métodos: Estudio transversal realizado en la Unidad de Alojamiento Conjunto del Hospital Universitario de la Universidad de Sao Paulo; los datos fueron recolectados por medio de entrevista a 303 puérperas que tuvieron parto vaginal (escala numérica de 0 a 10) para evaluar: el dolor perineal, la evaluación perineal y los datos de la ficha médica. Resultados: La prevalencia del dolor perineal fue de 18,5%, con intensidad moderada (51,8%), asociada a la presencia de episiotomía (p=0,001). Hubo 303 partos vaginales; 80,5% presentaron trauma perineal, 75,4% episiotomías y 24,6% laceraciones. El analgésico oral fue el método más utilizado para aliviar el dolor perineal. Conclusión: Existen diversos tratamientos para el alivio del dolor perineal y no existen métodos con completa eficacia para la resolución del problema.

Perineal pain measurement in the immediate vaginal postpartum period

“…The Ministry of Health considers the liberal or routine use of episiotomy as clearly harmful or ineffective, which should be eliminated 11 . Data of National Research of Children and Women Demographics and Health 2006 (PNDS) 12 show that the high frequency of episiotomies (71.6%), especially in Southeastern (80.3%), Midwest (78.8%) and Southern (78.5%) regions, reveal the routine use of this practice and, consequently, predominance of a more interventionist model also during vaginal delivery in Brazil. On the other hand, there are reports on lack of measures contributing to women's comfort.…”

Episiotomy: perceptions from adolescent puerperae

“…15 It was not objective of this study to evaluate the the episiotomy rate in pregnant adolescents in a university hospital, although, in a similar study, which the objective was to evaluate the prevalence and the intensity of pain in 303 puerperal women in Collective Accommodation Unit of a University Hospital in the city of São Paulo, was found the episiotomy rate of over 70%, with relation between the fact and the practical teaching at the institution. 16 Thus, it is believed that the episiotomy rates higher than those recommended by the Ministry of Health and WHO can be found at the mentioned institution, however it is recommended that quantitative studies should be conducted.…”

Associação Entre Região Do Trauma Perineal, Problemas Locais, Atividades Habituais E Necessidades Fisiológicas Dificultadas

“…Os A dor é um sintoma comum nas mulheres com traumas perineais e pode desencadear problemas, sendo a presença de trauma perineal estatisticamente associada à ocorrência de dor no puerpério (9,(12)(13)(14)(15) . Estudo transversal desenvolvido com 147 mulheres no pós-parto vaginal de gestação de baixo risco detectou que 51,7% referiram dor perineal no pós-parto imediato.…”

“…Essas dificuldades podem causar importantes implicações físicas, psicológicas e emocionais que colaboram para o surgimento de experiências negativas do parto e puerpério (9) . Esses dados, porém, não consideram a região de ocorrência do trauma perineal como fator de exposição para os desfechos puerperais apontados.…”