Avaliação dos resultados das reoperações de pacientes com lesões do manguito rotador

Miyazaki, Alberto Naoki; Fregoneze, Marcelo; Santos, Pedro Doneux; Silva, Luciana Andrade da; Sella, Guilherme do Val; Santos, Ruy Mesquita Maranhão; Souza, Adriano de; Estelles, José Renato Depari; Checchia, Sérgio Luiz

doi:10.1590/s0102-36162011000100009

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“…O surgimento do reparo completamente artroscópico permitiu a realização de incisões menores nas cirurgias, menor agressão às partes moles, manutenção da inserção acromial do músculo deltoide e sua integridade, redução da dor e morbidade pós-operatória e possibilidade de correção de outras patologias intra-articulares. (De Castro Veado et al, 2011;Nho et al, 2009;Weber, 1997;Severud et al, 2003;Miyazaki, 2011).…”

Section: Resultsunclassified

Avaliação funcional e comparativa entre pacientes com lesões parciais e completas do manguito rotador

Ramos¹,

Ribeiro²,

Oliveira³

2019

PIC

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Um dos acometimentos mais encontrados no ombro é a lesão do manguito rotador (MR). O objetivo do estudo foi avaliar os resultados dos escores UCLA e Constant, a amplitude de movimento e a força pós-operatória dos pacientes com ombros operados entre o período de 2011 a 2017 e comparar os resultados entre os pacientes com lesões parciais e completas pequenas ou médias do MR. Foram analisados 84 ombros retrospectivamente com ruptura parcial ou completa do MR submetidos ao tratamento cirúrgico artroscópico. Os critérios de inclusão foram: rupturas parciais ou completas pequenas e médias do tendão supraespinhal, que foram submetidos à sutura por via artroscópica, com acompanhamento de ao menos seis meses. Os critérios de exclusão: procedimentos abertos, tempo de seguimento pós-operatório inferior a seis meses, cirurgias prévias no ombro operado, presença de artrose glenoumeral grave, presença de lesão dos tendões subescapular ou infraespinhal, labral, do músculo bíceps e lesão completa grande ou extensa. Foram identificados 57 ombros com lesão completa, em que a média de idade dos pacientes foi de 61,4 anos, enquanto 27 ombros apresentaram lesão parcial e sua média de idade foi de 56,5 anos. Os pacientes foram avaliados no período de 2017 a 2018 pelos escores UCLA e Constant, além da avaliação física de força com o uso de dinamômetro e amplitude dos movimentos com o goniômetro. A comparação das variáveis clínicas, de cirurgia, medidas de goniômetro, força e dos escores UCLA e Constant entre dois subgrupos de tamanho da lesão (parcial e completa) foi realizada pelo teste t de Student para amostras independentes ou de Mann-Whitney para variáveis numéricas, e pelo teste de qui-quadrado (χ2) ou de exato de Fisher para variáveis categóricas. Foi aplicado método não paramétrico, pois todas as variáveis, exceto idade, apresentaram distribuição não-Gaussiana, segundo a rejeição da hipótese de normalidade pelo teste de Shapiro-Wilk. O critério de determinação de significância adotado foi o nível de 5%. A análise estatística foi processada pelo software estatístico SAS® System, versão 6.11 (SAS Institute, Inc., Cary, North Carolina). Como resultados foi encontrado que a idade (p = 0,007) de acometimento foi significativamente maior no subgrupo com lesão completa, sendo sua média 61,4 ± 7,9 anos, em relação às lesões parciais, que apresentaram média de idade de 56,5 ± 7,1. Além de um número de âncoras (p = 0,002) usadas ter sido significativamente maior no subgrupo com lesão completa. O subgrupo com lesão completa também mostrou o delta relativo da elevação (gonio) significativamente maior (p = 0,0004). Por fim, foi demonstrado 82,8% de resultados excelentes e bons utilizando o escore UCLA. O escore Constant não mostrou diferença estatisticamente significante ao comparar os resultados. Portanto, a cirurgia artroscópica é uma opção de tratamento que visa melhorar a função e a dor do paciente e o estudo mostra que há resultados funcionais semelhantes ao escolher essa modalidade tanto para as lesões parciais quanto para as completas, sendo que nas parciais pode ser uma abordagem eficaz em casos de pacientes com lesão parcial e refratários à terapêutica conservadora

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Section: Resultsunclassified

Avaliação funcional e comparativa entre pacientes com lesões parciais e completas do manguito rotador

Ramos¹,

Ribeiro²,

Oliveira³

2019

PIC

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“…As lesões grandes e extensas pela classificação de Cofield 23 são as que apresentam pior resultado, com maior número de falhas de cicatrização e de reaberturas. 17,[31][32][33] São, portanto, as lesões que demonstram de forma mais evidente a influência dos fatores de pior prognóstico. 17 Com relação à idade dos pacientes operados, que já foi objeto de estudo de vários autores como um fator prognóstico importante, principalmente após os 65 anos, 3,4,34 optamos por excluir os pacientes abaixo de 40, nos quais o estudo da osteoporose não encontraria fundamento.…”

Section: Discussionunclassified

“…17,[31][32][33] São, portanto, as lesões que demonstram de forma mais evidente a influência dos fatores de pior prognóstico. 17 Com relação à idade dos pacientes operados, que já foi objeto de estudo de vários autores como um fator prognóstico importante, principalmente após os 65 anos, 3,4,34 optamos por excluir os pacientes abaixo de 40, nos quais o estudo da osteoporose não encontraria fundamento. 25 Tomamos o cuidado de avaliar a idade dos pacientes nos três grupos para que a amostra fosse a mais homogênea possível.…”

Section: Discussionunclassified

“…3,4 Têm sido consideradas deletérias ao resultado final do tratamento outras variáveis, como sexo, 5 tabagismo, 6-10 qualidade do tendão na ressonância magnética, 11 distância úmero-acromial < 7 mm no raios X 12 e comprometimento da cabeça longa do bíceps (CLB). [13][14][15][16][17] Alguns dados a respeito da perda de massa óssea no tubér-culo maior induzida pela lesão do MR estão publicados na literatura. [18][19][20] Esses dados e alguns estudos mecânicos sugerem um possível efeito deletério da osteopenia na cicatrização pós-operatória do MR. 11,21,22 Não encontramos dados de aná-lise da relação entre a perda óssea inerente ao envelhecimento com o resultado da sutura artroscópica do MR.…”

Section: Introductionunclassified

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Análise comparativa da sutura artroscópica de lesões grandes e extensas do manguito rotador com relação ao grau de osteopenia

Almeida¹,

Atti

Agostini³

et al. 2015

Revista Brasileira de Ortopedia

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“…Arthroscopic rotator cuff repair surgery has been performed in Vietnam for a decade; it has many advantages such as the ability to accurately assess the lesions and minimally invasive procedure, so it facilitates patients to recover after surgery earlier [4], [5]. Previously, the authors had performed open surgery to treat rotator cuff tear, but it caused postoperative atrophy of the deltoid muscle, so the results were still limited [6].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Evaluate the Results at Minimum 2-Years of Treating Rotator Cuff Tear by Arthroscopic Surgery

Trung¹,

Anh²,

Duc³

et al. 2019

Open Access Maced J Med Sci

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BACKGROUND: Rotator cuff tear (RCT) is a common injury of the shoulder, especially middle-aged people. Nonoperative treatment, cortisone injections are only effective at an early stage. Open surgery causes postoperative atrophy of the deltoid muscle, so results are limited. Arthroscopic rotator cuff repair surgery has been performed in Vietnam for about ten years, with many advantages such as the ability to accurately assess the lesions and less invasive procedure. In order to have a clearer view, we performed a mid-term assessment of the effectiveness of this surgery. AIM: Evaluate results over 2 years of patients with rotator cuff tears treated with arthroscopic surgery and their quality of life. METHOD: A group of 30 patients were diagnosed with RCT and surgery by arthroscopy to treat at Hanoi Medical University Hospital and Saint Paul Hospital between Jun 2015 and April 2017. The results of the surgeries were assessed by the degree of pain, muscle power, motion of the shoulder joint according to UCLA shoulder score. Evaluate the quality of life through the Rotator Cuff-Quality of Life (RC-QoL) index. RESULTS: The average age was 60.7 years. Female / male ratio was 1.3. Thirty-six months ± 6.41 was the average follow-up time (min 27 – max 50 months). The shoulder function is recorded according to UCLA has an average score of 30.9, therein good and excellent result were 90 %. The mean RC-QoL index was 91.5%. CONCLUSION: Treatment of RCT by arthroscopic surgery that has been evaluated for a minimum of 2 years follow-up showed good results and high quality of patient’s life.

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Avaliação dos resultados das reoperações de pacientes com lesões do manguito rotador

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Avaliação funcional e comparativa entre pacientes com lesões parciais e completas do manguito rotador

Avaliação funcional e comparativa entre pacientes com lesões parciais e completas do manguito rotador

Análise comparativa da sutura artroscópica de lesões grandes e extensas do manguito rotador com relação ao grau de osteopenia

Evaluate the Results at Minimum 2-Years of Treating Rotator Cuff Tear by Arthroscopic Surgery

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