Avaliação dos registros das consultas de enfermagem em ginecologia

Abstract

RESUMOA consulta de enfermagem ginecológica envolve um processo complexo, que requer entrevista e exame físico completos, a fim de subsidiar uma assistência de qualidade. O objetivo deste estudo foi avaliar registros de consultas de Enfermagem ginecológicas realizadas por acadêmicos de Enfermagem no Centro de Parto Natural da Universidade Federal do Ceará. Estudo retrospectivo, documental de abordagem predominantemente quantitativa, realizado em novembro de 2006, com uma amostra composta por 200 prontuários. O instrumento utilizado foi um check list, elaborado de acordo com os requisitos que o Ministério da Saúde preconiza para a consulta em ginecologia. Dos 42 itens pesquisados, apenas 3 foram registrados em 100% dos prontuários: nome, endereço e idade, e apenas 1 item não foi registrado em 100% dos casos: toque bimanual. Embora uma parcela dos dados (7 itens) tenha sido registrada em menos de 60% dos prontuários, o número de itens registrados em 100% deles foi ainda menor (3 itens). Esses resultados revelam a necessidade de acompanhamento dos acadêmicos de enfermagem pelos docentes no serviço de saúde, e a importância do registro de dados de forma completa e correta, de maneira a sanar as deficiências existentes e promover o preenchimento de 100% dos registros das consultas de enfermagem. Palavras chave: Registros de enfermagem; Saúde da mulher; Educação em enfermagem; Ginecologia.

Consulta De Enfermagem a Pessoas Com Úlceras De Perna E Doença Falciforme: Relato De Experiência

“…A consulta de enfermagem é essencial para a promoção do autocuidado e o sucesso dos tratamentos instituídos em favor do bem-estar das pessoas. Recurso esse que proporciona, ao profissional, conhecer as práticas de cuidado adotadas pelos sujeitos; permite a detecção precoce de desvios e a negociação de saberes entre profissionais e usuários; e viabiliza o trabalho do enfermeiro durante o atendimento ao paciente, facilitando a identificação de problemas e as decisões a serem tomadas (CARVALHO et al, 2008).…”

Temas abordados na consulta de enfermagem: revisão integrativa da literatura

“…Deve ser devidamente registrado no prontuário para fornecer à equipe multiprofissional, dados sobre a evolução do paciente, facilitar a comunicação entre a equipe de saúde, documentar as ações realizadas, testemunhar as ações de enfermagem em processos legais e fornecer subsídios para a conduta diagnóstica e terapêutica. Além disso, possibilita a avaliação dos cuidados de Enfermagem prestados e serve como fonte de consulta para aprendizagem de estudantes e profissionais (3) . Nos registros, o profissional deve identificar o paciente de forma clara e precisa, evitando erros que podem ter consequências irreparáveis, tais como duplicidade ou falta de identificação do paciente, dificultando a assistência individualizada.…”

“…Nos registros, o profissional deve identificar o paciente de forma clara e precisa, evitando erros que podem ter consequências irreparáveis, tais como duplicidade ou falta de identificação do paciente, dificultando a assistência individualizada. Em contrapartida, o preenchimento correto dos dados facilita uma ativação no sistema quando uma intervenção imediata é necessária (3) . Registros inadequados podem comprometer a assistên-cia (11) .…”

“…Viabiliza o trabalho do enfermeiro durante o atendimento ao paciente, facilitando a identificação de problemas e as decisões a serem tomadas. Para tanto, deve ser norteada pela Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), um método científico com aplicação específica, de modo que o cuidado de Enfermagem seja adequado, individualizado e efetivo (2)(3) . Estudos recentes apontam que a consulta de Enfermagem traz benefícios à comunidade e proporciona orientação de medidas favoráveis que visam à abordagem apropriada às necessidades peculiares dos pacientes (4)(5)(6) .…”

Avaliação como princípio da Gestão da Qualidade Total: testando a confiabilidade interavaliadores de indicadores de qualidade da assistência de enfermagem

“…Para a equipe de enfermagem da CARVALHO et al, 2008;LUZ;MARTINS;DYNEWICZ, 2007;MATSUDA;ÉVORA, 2007;OCHOA-VIGO;PACE;SANTOS, 2003;RODRIGUES;PERROCA;JERICÓ, 2004;VENTURINI;MARCON, 2008;SETZ;D'INNOCENZO, 2009;VERSA et al, 2012;MATSUDA, 2008 O processo de aprender mediado pelas tecnologias da informação e da comunicação assume enorme importância ao possibilitar ampliar a concepção do ambiente de aprendizagem restrito a um espaço físico, diante da possibilidade de construir ambientes virtuais de aprendizagem por intermédio do computador e da digitalização de textos, de imagens e sons (PEREIRA, 2009, p. 30).…”