Avaliação do desempenho de diferentes amostras de secreções pulmonares (escarro e aspirado) nos exames laboratoriais (baciloscopia e teste rápido molecular da tuberculose (TRM-TB)), em pacientes sintomáticos respiratórios, internados em hospital público de Belo Horizonte, Minas Gerais

Abstract

Introdução: A tuberculose é uma doença infecciosa bastante transmissível causada pelo Mycobacterium tuberculosis e, ainda, é uma das doenças infecciosas que mais levam a óbito no mundo. A maioria dos pacientes infectados pela doença cursam com sintomas de febre, adinamia, anorexia, emagrecimento e sudorese noturna. A tuberculose pulmonar é a forma mais comum da doença, mas outros órgãos podem ser atingidos. O diagnóstico e o tratamento precoce da tuberculose pulmonar são essenciais na redução da disseminação, morbidade, mortalidade e custos relacionados à doença. Os testes de baciloscopia e TRM-TB são confirmatórios da doença e a cultura é considerada padrão ouro no diagnóstico da tuberculose pulmonar. Objetivo: Foram analisadas as características do estudo diagnóstico de pacientes com tuberculose, para definir qual foi a acurácia da baciloscopia e do TRM-TB, nas amostras de escarro e aspirado, internados no HEM, no período entre 2018 a 2019, a fim de direcionar a melhor amostra e teste a ser executado dentro da instituição. Materiais e Métodos: Foi desenvolvido um estudo descritivo utilizando os dados de todos os pacientes com suspeita de tuberculose no HEM no período estudado. As variáveis pertinentes ao estudo (TB, baciloscopia, TRM-TB, escarro, aspirado, dentre outras) foram transcritas em um banco de dados e, posteriormente, analisadas e comparadas. A coleta e a análise dos dados foram realizadas após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do HEM. Resultados: A baciloscopia apresentou uma sensibilidade de 42% e especificidade de 99%, comparada com a cultura (padrão-ouro). O TRM-TB apresentou uma sensibilidade de 75% e especificidade de 98%, comparada com a cultura (padrão-ouro). O percentual de concordância entre a baciloscopia e o TRM-TB foi de 88%. A avaliação da positividade X material biológico, no grupo das amostras representativas, 12,86% de escarro e 15,21% de aspirado traqueal. Discussão: A baciloscopia, se colhida corretamente em todas as fases, permite detectar cerca de 60% a 80% dos casos de TB pulmonar em adultos, com a sensibilidade na faixa de 40% a 60%. Como apresentado no estudo, a sensibilidade foi de 42%, estando dentro do padrão das demais pesquisas. O TRM-TB (teste rápido molecular para a tuberculose), é outro método bastante utilizado para diagnóstico da tuberculose. Possui uma elevada sensibilidade (90%) para a presença do Mycobacterium tuberculosis e de 95% para resistência da cepa a rifampicina. Ao final desta análise constatou-se que o TRM-TB possui uma acurácia de 94% e a baciloscopia de 86%. Isso significa que o teste rápido molecular para tuberculose é capaz de indicar melhor quem são os pacientes verdadeiros positivos e verdadeiros negativos do que comparado com a baciloscopia.

Uso do teste LF-LAM para diagnóstico de Tuberculose ativa em paciente que vive com HIV

“…O esquema de TARV para a população em geral é baseado na combinação de três fármacos: lamivudina (3TC) e tenofovir (TDF) em 1 comprimido de dose fixa combinada (DFC) e 1 comprimido de dolutegravir (DTG). Para as PVHIV portadoras de TB, a TARV de primeira escolha baseia-se, também, na combinação desses três medicamentos, contudo, o DTG exige dose dobrada, pois a rifampicina acelera seu metabolismo com consequente redução de sua biodisponibilidade [9,10] .…”