Avaliação de impacto de ações de combate ao Aedes aegypti na cidade de Salvador, Bahia

Abstract

No atual estágio do conhecimento científico, a única medida de controle disponível para as infecções causadas pelo vírus da dengue é a eliminação do seu principal vetor urbano, o Aedes aegypti. O Brasil há muitas décadas desenvolve programas de combate a este mosquito; entretanto, observa-se desde o início dos anos oitenta uma expansão geográfica da infestação do seu território e circulação progressiva e intensa deste vírus, com registro de grandes epidemias e de transmissão endêmica em diferentes centros urbanos. Esta situação epidemiológica evidencia a existência de dificuldades para o controle destas infecções, razão pela qual o Ministério da Saúde solicitou uma avaliação da efetividade das ações que vinham sendo implementadas na cidade de Salvador pelo atual programa de combate vetorial, sendo o objetivo deste artigo apresentar os resultados deste estudo. Foi utilizado um desenho prospectivo, procedendo-se a inquéritos sorológicos de uma população amostral de indivíduos residentes em 30 distintos espaços da cidade - "áreas sentinelas". Os resultados revelaram elevadas soroprevalência (67,7%) e soroincidência (70,6%) para os sorotipos circulantes (DEN-1 e DEN-2), com grande variabilidade nos valores entre as 30 áreas estudadas. Verificou-se que a efetividade das medidas de combate vetorial é muito reduzida e, embora tenha sido encontrada uma Fração Prevenível de 29,7 %, mesmo em áreas sentinelas com Índices de Infestação Predial <3%, a incidência de infecções nestas áreas era ainda muito elevada (55,4%). Os autores apontam para a necessidade de revisão das estratégias técnicas e operacionais do referido programa com vistas ao alcance de índices de infestação incompatíveis com a circulação do vírus da dengue.

Infestação pelo Aedes aegypti e ocorrência da dengue em Belo Horizonte, Minas Gerais

“…Em estudo prospectivo realizado em 1998, em Salvador, Teixeira et al 14 encontraram correlação positiva, porém não significativa (r=0,17; p=0,36) entre os resultados de soroincidência e valores de IP em 30 áreas sentinelas da cidade. Para comparar a soroincidência da doença observada no inqué-rito com quatro grupamentos definidos de índices de infestação vetorial, esses autores consideraram o valor de IP menor ou igual a 3% como valor mínimo de referência para comparação, abaixo do qual a taxa de transmissão da doença começaria a declinar no município.…”

“…Para comparar a soroincidência da doença observada no inqué-rito com quatro grupamentos definidos de índices de infestação vetorial, esses autores consideraram o valor de IP menor ou igual a 3% como valor mínimo de referência para comparação, abaixo do qual a taxa de transmissão da doença começaria a declinar no município. É possível que esse valor utilizado para o IP, muito alto quando comparado com o considerado tanto nos DS (0,71%) quanto nas áreas de abrangên-cia (0,45%) de Belo Horizonte, esteja indicando limitações das ações de controle vetorial adotadas em Salvador, conforme ressaltado por Teixeira et al 14 Outro trabalho, corroborando os achados do presente estudo, foi realizado por Pontes et al 8 cimento da situação epidemiológica da doença e detectar associação entre a ocorrência da dengue e a infestação vetorial, outras metodologias podem ser utilizadas, tais como a análise espacial de ponto, 11 que leva em consideração o endereço em que foram encontrados simultaneamente focos do vetor e casos da doença. A inclusão de outras co-variáveis, como a quantidade e produtividade dos reservatórios encontrados nas pesquisas vetoriais, 2,3 condições sanitárias, socioeconômicas e história de exposição anterior da população a outros sorotipos do vírus, determinantes da transmissão viral, também podem contribuir para melhor explicação do fenômeno.…”

“…11,13 Ou descrever a relação temporal entre a presença do vetor e a ocorrência de epidemias de dengue. 9,10 Outros poucos estudos publicados utilizando dados primários provenientes de inquéritos sorológicos 14 ou mesmo de fontes secundárias 8 discutiram a relação entre as epidemias e a redução nas ações de controle vetorial desenvolvidas pelos serviços de saúde. No entanto, ainda existe polêmica na literatura em relação à magnitude da infestação vetorial medida pelos diversos índices utilizados rotineiramente na vigilância do Aedes aegypti e sua associação com a ocorrência da doença, visto que múltiplos fatores envolvidos na transmissão da dengue na população não são totalmente captados por estes índices.…”

Variation in Aedes aegypti (Linnaeus) (Diptera, Culicidae) infestation in artificial containers in Caxias, state of Maranhão, Brazil

“…In recent years, Brazil has reported a high proportion of the world's dengue cases 1,2 . In the Americas in 2008, Brazil recorded the highest incidence of this disease, as well as the largest number of associated deaths 1 .…”

Dengue Hemorrhagic Fever in the State of Ceará, Brazil, 2005

“…1, 2010 4 stores and disposable that allows the larvae growth (Gubler 1989). The only available mean of controlling infections caused by the dengue virus is the elimination of its principal urban vector (Teixeira et al 2002). Infection with one serotype confers long-term immunity only to that serotype and only a few months immunity to the others (Innis 1995, Guzman & Kouri 2002, Gubler 1998.…”