Avaliação das infecções hospitalares em pacientes críticos em um centro de terapia intensiva

Abstract

A infecção hospitalar (IH), que atinge principalmente os Centros de Tratamento Intensivo (CTIs) das unidades hospitalares, é considerada um problema de saúde pública pela Organização Mundial de Saúde. Diante disso, este estudo objetivou determinar a prevalência de infecção hospitalar em um Centro de tratamento Intensivo. Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, do tipo transversal e retrospectivo, realizado no CTI para pacientes adultos de um Hospital Público do Sul de Minas Gerais. Participaram do estudo 62 pacientes. Os dados foram coletados por meio de registro nos prontuários referentes ao período de janeiro a abril de 2009. Resultados: A prevalência de IH no CTI foi de 19,35%. Com relação à patologia de base, foi elevada a porcentagem de internações por doenças cardiovasculares (50%). Os sítios de maior prevalência de IH foram as pneumonias (50%) e infecção do trato urinário (33,3%). Nas culturas realizadas, predominaram Staphylococcus sp (45,5) e os microrganismos Acinectobacter sp, Klebsiella sp e Pseudomonas sp (27,3%). Os antimicrobianos mais utilizados foram ceftriaxona (58,3%) e ampicilina sulbactam, ciprofloxacin, metronidazol, clindamicina (25%). Os fatores de risco fortemente correlacionados com a ocorrência de infecção hospitalar no CTI foram a gravidade da doença de base, os procedimentos invasivos e o tempo de permanência no CTI. Conclusões: Os resultados deste estudo, apesar de ter sido realizado por um curto período de tempo, contribuem para mostrar como está a prevalência de IH em hospitais públicos e para fortalecer a importância de um programa de controle de infecção hospitalar efetivo com um maior envolvimento dos profissionais de saúde.

Prevalence of bacterial infections in patients in an intensive care unit

“…Os principais microrganismos identificados em nosso estudo foram Pseudomonas aeruginosa (17), Escherichia coli (17), Klebsiella pneumoniae (13), Staphylococcus coagulase negativa (11) e Acinetobacter baumannii (10), sendo que os resultados estão de acordo com aqueles obtidos por Horner et al, (7) onde os principais patógenos encontrados foram Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa (Figura 2).…”

“…A primeira escolha de tratamento indicada para estas infecções é o imipenem, o qual vem se mostrando cada vez mais ineficaz, devendose, então, utilizar as polimixinas e/ou ampicilina/ sulbactam. (17) O microrganismo S. maltophilia tem se apresentado multirresistente aos antimicrobianos clássicos, o que inclui β-lactâmicos, quinolonas e aminoglicosídeos. (9) Assim como os dados da literatura, a bactéria S. maltophilia, identificada neste estudo, apresentou elevada resistência à quase totalidade dos antimicrobianos testados, sendo sensível apenas a sulfametoxazol, levofloxacino e minociclina.…”

“…Caracterizada como um problema de saúde pública, a resistência microbiana está altamente relacionada à morbidade, mortalidade e elevação dos custos durante a assistência, o que colabora com o agravo das infecções. (17) Existem diversos fatores de risco que proporcionam o aumento da resistência microbiana, como técnicas de higiene hospitalar, técnicas assépticas utilizadas pelos profissionais, o uso excessivo e/ou desnecessário de antibióticos, a mutação genética das bactérias, entre outros. (17) Estes fatores estão diretamente relacionados a diferenças regionais ou locais representadas pelas características do hospital, pelo tipo de atendimento e pela qualidade do serviço, o que justificaria as diferenças encontradas nos perfis microbiológicos de cada região.…”

“…(17) Existem diversos fatores de risco que proporcionam o aumento da resistência microbiana, como técnicas de higiene hospitalar, técnicas assépticas utilizadas pelos profissionais, o uso excessivo e/ou desnecessário de antibióticos, a mutação genética das bactérias, entre outros. (17) Estes fatores estão diretamente relacionados a diferenças regionais ou locais representadas pelas características do hospital, pelo tipo de atendimento e pela qualidade do serviço, o que justificaria as diferenças encontradas nos perfis microbiológicos de cada região. (18) Estas diferenças contribuem para um cenário preocupante, principalmente quando se trata do desenvolvimento de superbactérias, que são de difícil tratamento e erradicação.…”

“…Enterobacter aerogenes(5), Staphylococcus aureus (7), Acinetobacter baumannii (10), Staphylococcus coagulase negativa(12), Klebsiella pneumoniae (13), Escherichia coli(16) e Pseudomonas aeruginosa(17).…”