Avaliação da toxicidade ocular por derivados da 4-aminoquinolona

Abstract

Objetivo: Avaliar a associação entre altas dosagens de derivados da 4-aminoquinolona com alterações na acuidade visual, fundo de olho e campo visual. Métodos: Estudo prospectivo de 86 pacientes em uso de cloroquina ou hidroxicloroquina (Plaquinol  ) cuja visita inicial consistiu do exame da acuidade visual, biomicroscopia do segmento anterior do olho, oftalmoscopia binocular indireta, campimetria computadorizada (estímulo vermelho, programa 10.2-central), cálculo da dose diária e dose cumulativa usada pelo paciente. Consideradas doses cumulativas tóxicas de cloroquina ≥100 g e hidroxicloroquina (Plaquinol  ) ≥300 g. Resultados: Todos os 86 pacientes examinados eram mulheres, média de idade = 45,08 anos (DP=14,63), usando cloroquina (n=13) ou hidroxicloroquina (n=73). Verificou-se uma associação entre a exposição às drogas e a baixa da visão com significância estatística (p=0,05) e risco relativo=0,3 (IC=0,1-1,1). À fundoscopia, nenhum paciente usuário de cloroquina (dose não tóxica) apresentou alteração macular e 41,7% (n=5) daqueles com doses tóxicas apresentaram alterações. No grupo da hidroxicloroquina, 21,8% (n=13) apresentaram alterações fundoscópicas com doses não tóxicas, e 17,6% (n=3) com doses tóxicas. Comparando pacientes com alterações campimétricas e aqueles sem alterações nos grupos usando cloroquina (p=0,423) e hidroxicloroquina (p=0,999), não houve diferença estatisticamente significativa entre alteração de campo visual e dose tóxica da droga. Conclusão: A perda visual maior ocorreu nos usuários de cloroquina. Esse dado ressalta a importância da medida da acuidade visual na avaliação e acompanhamento de pacientes em uso dos derivados da 4-aminoquinolona. Não foi observada diferença significativa entre os usuários de altas e baixas doses dos derivados da 4-aminoquinolona que apresentaram alteração de campo visual.

Study of the structural, chemical descriptors and optoelectronic properties of the drugs Hydroxychloroquine and Azithromycin

“…It is partially converted to active metabolites in the liver and excreted primarily through the kidney when ingested [ 15 ]. According to literature [ 12 , 16 , 17 , 18 ], some risk factors increase the likelihood of retinopathy caused by Hydroxychloroquine; for instance, the daily dosage, the cumulative dose, and renal or liver disease, besides age and previous retinal diseases. Thus, pharmaceuticals containing Hydroxychloroquine must undergo strict quality control, which requires the development of simple, rapid, and accurate analytical procedures for the identification and quantification of this drug in both pharmaceutical and biological samples.…”

OS DISCURSOS POLÍTICOS EM RELAÇÃO À COVID-19 E A EMERGÊNCIA POR UMA ALFABETIZAÇÃO CIENTÍFICO-TECNOLÓGICA: encontros e desencontros no cenário brasileiro

“…Desde 1955, sua utilização tem se expandido no combate ao lúpus e artrite reumatóide. A hidroxicloroquina é um composto com características similares, no entanto, com menos efeitos adversos (GOLDHARDT et al, 2002;MENEZES;SANCHES;CHEQUER, 2020).…”

Complicações oculares da terapêutica com a cloroquina e derivados

“…Descreve-se que a dose diária (doses menores ou iguais a 250 mg/ dia de cloroquina (2) e doses menores ou iguais a 750 mg/dia de hidroxicloroquina (2) é o fator mais importante na prevenção da toxicidade (10) . O tratamento durante tempo menor que 12 meses diminui a taxa de incidência de retinopatia.…”

“…Didaticamente, estabeleceram-se estágios da evolução da doença (10) : 1-Pré-maculopatia ou pré-retinopatia: caracterizada por acuidade visual normal e escotoma no campo central com estímulo vermelho entre 4 e 9 graus de fixação (21) . Nesse estágio, é fundamental o monitoramento pelo próprio paciente, por meio da tela de Amsler.…”