Avaliação da Qualidade dos Laboratórios de Citopatologia do Colo do Útero no Brasil

Abstract

Introdução: O exame citopatológico é a estratégia mais adotada no mundo para o rastreamento do câncer do colo do utero e a única que teve impacto comprovado na redução da incidência e da mortalidade por essa doença. Garantir a qualidade desse procedimento e uma prioridade para a efetividade do Programa de Controle do Cancer do Colo do Útero no Brasil. Objetivo: Apresentar o perfil dos laboratorios de citopatologia cervicouterina no ano de 2010 para todos os Estados brasileiros e o Distrito Federal, analisando alguns indicadores de Monitoramento Interno da Qualidade (MIQ). Método: As informações contidas no Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero (SISCOLO ) referentes a 2010, por Unidade da Federação, foram utilizadas para o cálculo dos indicadores de qualidade estudados. Resultados: O Brasil possui um grande quantitativo de prestadores de serviço de citopatologia concentrados em faixas de positividades abaixo de 2,0%. Parte dos casos positivos registrados no sistema não traziam conclusão diagnóstica devido aos elevados percentuais de atipias de significado indeterminado em células escamosas. Outra evidencia constatada foi a baixa capacidade da rede laboratorial para a identificação de lesões intraepiteliais de alto grau. Conclusão: Os resultados apontam para o risco de não identificação dos casos sugestivos de alteração celular e alertam para a possibilidade de emissão de laudos falsos -negativos. E importante implementar programas de controle de qualidade do exame citopatológico. O estudo serve de auxílio aos gestores na organização da rede de laboratorios.

Desafios para prevenção e tratamento do câncer cervicouterino no interior do Nordeste

“…Em relação à qualidade dos laudos do exame preventivo, tal problemática apontada por entrevistados poderia estar atrelada a condições e técnicas de coleta do material, fixação inadequada e armazenamento das lâminas, transporte das lâminas ao laboratório ou envolver a leitura das lâminas no laboratório (AMARAL et al, 2008;BORTOLON et al, 2012;INCA, 2016b). As recomendações para garantia de citologia de alto padrão requerem capacitação técnica de médicos e enfermeiros para excelência na coleta, disponibilidade de insumos em quantidade e qualidade suficientes para coleta segura, cadastro eletrônico ou manual dos exames realizados e encaminhados para correto acompanhamento do retorno dos laudos do exame Papanicolaou e estruturação de laboratórios de referência para citopatologia, que, por sua vez, devem seguir as normas técnicas no que tange à produção e capacidade técnica de leitura das lâminas (INCA, 2016a(INCA, , 2016bOPAS, 2016;BRASIL, 2013).…”

Confirmed cases of cervical cancer in Brazil between 2010 and 2014

“…It was noticed that these regions did not have participation and awareness of women, because the low scientific knowledge about the performance of the exam is a factor that, in any case, may hinder the search for the pccu exam. Some reasons justify this fact, such as shame, feeling of fear, embarrassment during the examination, lack of time, lack of interest and lack of information about the cytopathological examination (BORTOLON et al, 2012).…”

“…In the southeast, 4,703,400 (four million seven hundred and three thousand four hundred) people were examined. In the southern region, 1,606,119 (One million six hundred and six thousand hundred and nineteen) examinations (BORTOLON et al, 2012).…”

“…In the state of Roraima, 28,614 (Twenty-eight thousand six hundred and fourteen) examinations were performed. In Tocantins, 84,062 (eighty-four thousand and sixty-two) tests were performed (BORTOLON et al, 2012).…”

Fatores associados às alterações citológicas cervicais em mulheres usuárias da Atenção Primária à Saúde

“…Além disso, conforme o Instituto Nacional de Câncer (INCA), o percentual de Atipias, por ser um resultado inconclusivo, não deve representar 60% ou mais dos resultados alterados. 14 Nesse contexto, destacase que elevada proporção de Atipias pode estar relacionada a problemas na coleta/ amostra, bem como na análise laboratorial, indicando indiretamente a qualidade desses processos, portanto, quando elevada, merece avaliação e pode indicar a necessidade de capacitação dos profissionais 15. As LSIL foram o segundo tipo de alteração mais encontrado, seguidas das HSIL e, por último, um caso de lesão intraepitelial de alto grau, não podendo excluir microinvasão.…”